易瑞沙，特罗凯等靶向药耐药后化疗方案推荐

易瑞沙、特罗凯耐药后，如果病人身体条件还可以的话，进行二个周期的化疗是首选方案。

可用方案有：
1.力比泰（培美曲塞）+铂类（顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂）
注：力比泰不适用于鳞癌；顺铂的胃肠道反应大，肾毒性很大，骨髓抑制中等，有效率最高；卡铂和奈达铂胃肠道反应和肾毒性小，骨髓抑制高，有效率次之，65岁以上老年人首选；奥沙利铂胃肠道反应和肾毒性、骨髓抑制均小，但有效率低的多。
2.力比泰（培美曲塞）+铂类（顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂）+阿瓦斯丁（贝伐单抗）
注：阿瓦斯丁不适用于中央型鳞癌以及有出血症状的病人
3.力比泰（培美曲塞）+阿瓦斯丁（贝伐单抗）
4.力比泰（培美曲塞）单药
5.泰素帝（多西他塞）+铂类（顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂）
6.泰素帝（多西他塞）+铂类（顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂）+阿瓦斯丁（贝伐单抗）
7.泰素帝（多西他塞）+阿瓦斯丁（贝伐单抗）
注：该方案只有小规模的临床试验，效率次于方案3
8.泰素帝（多西他塞）单药
9.健择（吉西它滨）+铂类（顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂）
10.健择（吉西它滨）+铂类（顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂）+阿瓦斯丁（贝伐单抗）

文章读后感：如果判断耐药了，可以根据耐药性质，用药时间，效果等综合制定耐药后治理方案，切不可盲目进行靶向药轮换，想当然认为靶向药应该有效，否则费钱费力不说，耽误治疗就前功尽弃了，我空间里面有很多关于耐药的文章，大家可以看看。

看来身体允许还是先做化疗为上策，对吧？

40岁男性，现在吃特有效，如果耐药后是上9291 还是化疗，如果化疗用什么方案的好？

qqdreams 发表于 2015-10-28 16:20
看来身体允许还是先做化疗为上策，对吧？

目前化疗药物 副作用虽然比靶向药大，但是大部分患者短期还是可以耐受的，而且化疗药的有效率，效果，经济条件等要优于靶向药，可以考虑

再活五年 发表于 2015-10-28 20:35
40岁男性，现在吃特有效，如果耐药后是上9291 还是化疗，如果化疗用什么方案的好？

目前来说，如果易特耐药，基因检测发现有T790突变，上9291效果最好，但是没有条件做检测且病人身体好，还是推荐化疗，所谓轮换，风险很大

谢谢楼主！学习了！