母亲,65岁,肺鳞癌,EGFR(-),VEGF(+),HER-2(-),C-met(+),外阴癌术后半年,2015.7肺癌确诊

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本帖最后由 ppmatrix 于 2015-8-30 20:27 编辑

2015年8月30日更新：
8月20日因严重腹泻停特罗凯至今，8月23日服用易蒙停，腹泻立刻停止。因为免疫组化EGFR（-），并且腹泻和皮肤抽痛，停止特罗凯。全力准备XL184中（VEGF(+).Cmet(+)）。
8月25日，询问没有食欲原因，有腹胀，观察全身瘦弱，仅腹部较大，怀疑腹水；
8月26日，门诊医生（呼吸内科，肿瘤科）以没见病人，且腹水难收，住院无计可施等缘由，拒绝收入院。且没有药物可用；
8月26日，恢复中药。询问大坪医院病理科，没有FGFR，DDR2，AKT1，PI3K抗体，不能做这几项免疫组化，准备后续盲试1120；
8月28日，母亲反馈中药有效，时隔多日，开始放屁；
8月30日，因长期单面侧卧，加上硬凉席，单侧腰部皮肤溃烂化脓，消毒消炎处理。耗时1天半，准备了66颗40mg XL184，100颗10mg XL184。预计9月6日带回。

此时，母亲病状，左肺仍存积水，呼吸困难，喘气，腹部怀疑积水，肚大身体躯干瘦弱。腹胀，无食欲；肩膀和盆骨疼痛消失；只能单向侧卧；起身需要人搀扶。偶尔腹泻，易蒙停效果明显。

2015年8月20日更新：
情况：
1，
母亲，65岁，肺鳞癌伴胸膜转移，盆骨转移，左肺大量积液，肺内分隔，抽水不尽。卧床2月至今，只能起床短距离座便椅排泄，动则气喘。系外阴癌IIIA期手术后半年，术后TP化疗2次，23次放疗；
2，
2015年7月因重感冒入院，CT检查肺癌+转移可能。转院后纤支镜确诊，左肺鳞癌T3N2M1a-IV期+盆骨转移（已用唑来膦酸）。因胸膜转移，不能手术，因体质虚弱，医院不予化疗放疗。随安排出院回家休养。血CEA 1.85 [0~5],CYFRA21-1 12.73[0~5]，胸水CEA 5.52[0~5], CA-125 317.73[0~35];
3，
基因检测，EGFR野生型，ALK阴性，免疫组化 EGFR(-),VEGF(+),HER-2(-),C-met(+),ALK(-)；
4，
免疫组化结果前（8月19日拿结果），已盲试特罗凯11天，腹泻严重（8+/日），腹可安片无效。8月20日，与母亲沟通，暂停特罗凯2天，并网购易蒙停，2天后恢复特罗凯，并配合易蒙停使用。PS：(1)未发皮疹; (2)特罗凯盲试第二天，与医院止痛药/免疫力药/咳嗽药/中药混吃，咯血严重。后除特罗凯外全停，再无咯血现象。

计划：
1,
停药2天缓解腹泻后，继续特罗凯至1月，门诊检查CEA&CYFRA21-1,CT；
2,
准备YL版XL184/阿西替尼；
3,
准备再安排PIK3CA,FGFR1,PD1免疫组化测试，不清楚是否有这些测试可做,

咨询：
3，
XL184单药使用方法;
4,
传闻XL184和阿西替尼都有出血风险，如何管控？
5，
我的计划是否有误，或有建议。谢谢各位。