易瑞莎服用1个月症状减轻可CEA不下降，求各位病友指点！

大家新年好。

我的母亲（57岁）2014年1月偶然被诊断出左肺上叶有肿瘤，随后做了左肺上叶切除手术并清扫了淋巴结。
但是主刀大夫说已经浸润到同侧的纵隔淋巴结，属于3A期肺癌。
DNA检测结果是低分化肺腺癌，EGFR第21外显子突变。

之后的治疗过程如下：

【2014年3月16日】
CEA : 6.39
CA125 : 61.19

【2014年3～6月 】
培美曲塞 + 奈达铂 4个疗程

4月12日检测结果
CEA : 4.70
CA125 : 42.16
CT未发现异常

5月9日检测结果
CEA : 6.20
CA125 : 34.29

6月开始练习郭林气功

【2014年7月15日】
CEA : 45.14
CA125 :没测
B超未发现异常
脑核磁共振未发现异常
CT左侧胸膜不均匀增厚，胸水比4月份减少，未见明显异常

【2014年7月23日】
CEA : 63.85
CA125 : 25.38

【2014年7月～11月 无治疗】
左胸内部隐隐作痛，怀疑是复发，做了PET扫描，
左胸手术处有少量的代谢，但是大夫认为不足以判定是复发，
建议继续观察。

【2014年9月11日】
CT：左侧胸腔少量积液，纵隔略左移，未见明显肿大淋巴结影，
胸水比7月份未见明显变化

【2014年11月1日】
B超未发现异常

【2014年11月18日】
但是，左胸的疼痛逐渐加重，加之胸闷，咳嗽等症状变的越来越明显，
11月份再次做了检测，结果严重超标。
11月20号开始服用易瑞沙，服用后3天症状明显减轻。
CEA : 418.40
CA125 : 182.70
CT：左侧胸腔水样密度影，左侧胸膜增厚，纵隔略左移，主肺动脉窗内示增大淋巴结，甲状腺左侧叶内底密度区

【2014年12月4日】
服用易瑞沙半个月，CEA仍处于上升趋势，CA125开始下降。
CEA : 463.40
CA125 : 130.6
脑核磁共振未发现异常

【2014年12月18日】
服用易瑞沙1个月
CT：残肺内见斑片状条锁影，较11月所示缩小，胸水较11月所示减少，
纵隔内未见明显肿大淋巴结影

【2014年12月24日】
服用易瑞沙1个月，CEA上升速度放慢，CA125大幅度下降。
CEA : 477.50
CA125 : 49.54

【2015年～现在】
母亲继续服用易瑞沙(45天)
但是服用之后两次测CEA一直没有降下来，
因此母亲心里非常不安。

而且，最近几天母亲又感觉后背有隐隐作痛，并且有轻微的咳嗽，
担心是不是易瑞沙的剂量不够，可不可以加量或者换特罗凯？

这种情况应该怎么办，请求有经验的前辈多多指点。

CT看肺部控制情况才好下结论。

sooiu ，来这里只有病人和家属，肺癌是世界难题，大家交流可能获得一些帮助罢了。纠结什么高人有必要吗？

帮新人顶起，我还在学习，回答不了。

江湖 发表于 2015-1-4 21:43
CT看肺部控制情况才好下结论。

sooiu ，来这里只有病人和家属，肺癌是世界难题，大家交流可能获得一些 ...

吃了一個月后排的CT显示药效很好，可为什么CEA降不下来呢。CEA一般什么时候开始降？

reddevil1986 发表于 2015-1-5 19:23
吃了一個月后排的CT显示药效很好，可为什么CEA降不下来呢。CEA一般什么时候开始降？

一般有效会降到一个稳定数据。有炎症CEA也会增高。

江湖 发表于 2015-1-5 21:17
一般有效会降到一个稳定数据。有炎症CEA也会增高。

好的，谢谢你的回答。
再观察几天看看。

吃易瑞沙2个月，2015,1,17化验结果如下：
cea.    :     397.8   ( 2014,12,24: 477.5)
Ca125:     34.33   (2014,12.24 : 49.54)

肝功不正常指标如下：
谷丙转氨酶：80 （7-40）
谷草转氨酶：47（13 - 35）
谷氨酰转肽酶：55（7-45）
胆碱酯酶：  11055（4650-10440）
岩藻糖苷酶：45（5-40）
亮氨酸转台肽酶：71（30-70）

肾功和血常规都正常。
吃易正好两个月，身体感觉尚可副作用很轻，只是感觉cea下降太慢，是不是药量不够？需不需要每天加半片易瑞沙？
另外，医生建议，为了延长易瑞沙的有效时间，同时预防吃易期间脑转，要求打几个化疗，母亲曾经于术后做过4个陪美加奈达铂化疗，结果两个月后，指数就大幅上升，做Pet 结论是“不除外胸膜转移”，因此觉得化疗无效，所以现在不想去化疗。
再次请有经验的朋友给指点一下，非常感谢！

有些人cea的数据指标与CT结果并不吻合，所以这种情况不能以CEA的升降作为病情的分析判断依据。
化疗药物中培美曲塞的入脑效果相对其它化疗药物有效物稍高，医生要求吃易期间做几个化疗，我觉得没有道理。
肝功能不正常平常要吃利加隆等保肝药物，如果仍然控制不住，需要到医院输液治疗肝功能损伤，这种靶向药常见副作用。

别光看CEA 我妈就吊了几天消炎药CEA从99下降到50 按这里有些人的逻辑吊消炎药就够了不用其他治疗了

谢谢草船,和Daileduo的答复，我们决定不去化疗，继续吃易，2015年1月17日验血，cea终于从477下降到397，同时ca125下降到标准范围内，决定吃易时是因为cea高企同时伴有咳嗽，背疼和胸闷，CT显示胸膜增厚并有积液（虽然胸水不多，但较之9月份多，），当时片子和医生都没有确诊是胸膜转移，只是怀疑，仓促决定马上吃易，随后又做了脑MR和全身B超，都没有问题，吃易三天见效，不咳嗽不胸闷，背也不疼了，到现在刚刚吃易满3个月，因为一直没有做骨扫描，加上时常感到颈椎及肩膀周围酸痛，故于2015年2月11日做了Pet-CT检查：结论如下 ：
1，左肺术后所见，左侧胸膜局部结节样增厚，（胸主动脉后方，约T4-5水平），代谢轻度增高，SUVmax为  3.1; 左侧胸膜另见多处轻度增厚，未见异常代谢；纵隔内主肺动脉窗增大淋巴结，代谢增高，SUVmax3.4,较本院2014-07-25日PET/CT检查未见明显变化； 左侧胸腔积液，部分呈包裹性；以上请结合临床并观察随访。
2，双肺数个小结节、微小结节及斑片索条影，部分小结节呈磨玻璃密度，均未见异常代谢增高；较本院2014-07-25日PET/CT检查右肺上叶磨玻璃密度小结节消失，余未见明显变化，考虑慢性炎症或纤维灶。
3，不均质脂肪肝；副脾
4，甲状腺较饱满，其内密度不均匀减低，弥漫性代谢增高，SUV Max约4.0，请结合B超和甲功检查
5，锥体退行性改变。
关于甲状腺的问题，已经确诊是桥本氏甲状腺炎，现在已经好转，没有异常感觉。
现在纠结的是到底是不是胸膜转移？医生始终没有结论，并且说胸膜增厚和胸腔积液都是术后正常现象，肿瘤科医生甚至要我们停止吃易，继续观察随访直到有症状再做治疗，可是毕竟现在Cea 这么高，不敢轻易停药，现在生活质量很高，每天上午练郭林功，下一步要怎么走？是否考虑轮换靶向药物？请草船及各位朋友给出建议，多谢，提前给大家拜个早年，祝大家新年快乐，一天比一天好起来！