跪求各位大神指点靶向小白的判断：为父求生路，我不想放弃

劳烦各位大神指点一下：
首先，基因检测结果是：KRAS基因第12密码子呈突变型，第13密码子呈野生型。是不是可以判断EGFR－TKI、EGFR单抗无效，不需要再去检测EGFR基因突变了？在没做免疫组化检测的情况下，选择VEGFR或HER-2靶点是不是稳妥些？

想抢时间先盲吃，考虑到父亲肝功能已经差到一塌糊涂，从各路帖子里面查找肝功没影响的，有西地尼布、阿西替尼（TIVO-1没有很确切的副作用说明）。其中西地尼布副作用较轻，暂定用它了，不知选择对不对。同时考虑开始吃水林佳护肝。

我父亲的病情说明：
乙状结肠癌肝转移，磁共振检查结果：病变明显进展（肝脏病灶增大增多、两肺病灶增大、腹腔及双侧胸腔积液增多，腹膜后淋巴结转移、T10椎体转移）；MRCP未见明显梗阻征象：胆总管、胰管、胆囊未见明显扩张，肝内胆管节段性受压、扩张）。前期抽了2000ml胸腔积水，腹腔积水严重不敢抽。胆红素上到163，磁共振显示肝部被肿瘤大量占据压迫（非压迫胆管，无法直接排黄），肝功能非常差，医生说已经没办法了，每两天一支人血白蛋白维持着。目前用着利尿、消炎（莫西沙星）药，静脉注射门冬护肝、参芪扶正、思美泰降黄疸。

检查结果（仅列出不正常指标）
总胆红素：163.5；直接胆红素：127.6；间接胆红素：35.9；
总蛋白：61.3；白蛋白：28.6；球蛋白：32.7；白球比：0.87；前白蛋白：25；
丙氨酸氨基转移酶：89；天冬氨酸转氨酶：225；碱性磷酸酶：592；谷氨酰转肽酶：629；胆汁酸：107.4；胆碱酯酶：963；核苷酸酶：46；乳酸脱氯酶：1601；血浆氨：86。
白细胞数目：16.56；红细胞数目：2.95；血红蛋白：99；中性粒细胞数目：14.42；淋巴细胞数目：0.88；单核细胞数目：1.19；中性粒细胞百分比：87.1%；淋巴细胞百分比：5.3%；嗜酸性粒细胞百分比：0.3%；红细胞压积：29.3%；红细胞分布宽度变异系数：21.8%；红细胞分布宽度标准差：80.3.

还有哪位大神能在这最后关头救救我们吗？感激不尽！
@憨豆精神

顶起，求关注，有人可以伸出援助之手吗？我的错在于，之前盲目相信所谓名医，就知道按他们的方案走，没有自己的思考和想法，到了这个阶段他们只会说没办法了。现在的医院就更扯了，黄疸的情况下，思美泰都不知道用，完全成了点菜医生，现在只能寄希望于自救了，请各位坛友帮我一把，让我在最后关头能完成救赎，感激涕零。

winglu0107 发表于 2014-10-11 10:05
顶起，求关注，有人可以伸出援助之手吗？我的错在于，之前盲目相信所谓名医，就知道按他们的方案走，没有自 ...

理解作为家属的不愿意放弃的心情！
但你父亲的病情实在无法逆转，以姑息治疗，减少痛苦为主；
可以买八宝丹试试先挽救肝功能，身体能承受就做动脉灌注化疗药进肝部，争取能控制，另外每天服用0.5%的尿素溶液，对肝部肿瘤形成一定干扰，希望能延缓一下；
经济条件好的话，动脉灌注化疗药到肝部可以采取靶向药，基因允许用爱必妥，基因突变型的话用阿瓦

行者老金 发表于 2014-10-11 10:31
理解作为家属的不愿意放弃的心情！
但你父亲的病情实在无法逆转，以姑息治疗，减少痛苦为主；
可以买八 ...

感谢老金！有几个问题还想请教一下：八宝丹没怎么听说，是这个还是片仔癀更有效？
另外，老人的身体状况和肝功能都很差了，动脉灌注阿瓦会有问题吗？

行者老金 发表于 2014-10-11 10:31
理解作为家属的不愿意放弃的心情！
但你父亲的病情实在无法逆转，以姑息治疗，减少痛苦为主；
可以买八 ...

现在胆红素163，医院说要降到正常2倍才能用靶向药。没办法啊，我是打算没辙的情况下，偷偷用些口服靶向药。

泡了一天的论坛，想法有所改变，考虑使用司美替尼了，请各位指点：

由于属于KRAS突变，适合用MEK抑制剂：司美替尼。司美替尼是肝代谢，也就是说会增加肝脏负担。但对肝功能有没有副作用？
另，我看联合案例有：dabrafenib/trametinib，威罗菲尼/cobimetinib的用法，是否可以尝试司美替尼+威罗菲尼/达帕菲尼?还是联合PI3K靶点的药物更好？不过好象司美替尼单药效果也不错。

winglu0107 发表于 2014-10-11 11:16
感谢老金！有几个问题还想请教一下：八宝丹没怎么听说，是这个还是片仔癀更有效？
另外，老人的身体状况 ...

八宝丹的配方跟片仔癀一样，效果应该也不差；
阿瓦不需要基因检测，可以试试

winglu0107 发表于 2014-10-12 01:00
泡了一天的论坛，想法有所改变，考虑使用司美替尼了，请各位指点：

由于属于KRAS突变，适合用MEK抑制剂 ...

俺对靶向研究不多，最好让超级版主回答这个问题
有经济条件就试试吧，祝福好运！

胆汁淤积的药方：
制附片10g，桂枝12g，黄芪24g，赤芍30g,白术12g,丹参30g,当归15g，地龙10g,片姜黄15g，茵陈30g,香附10g,虎杖15g，蝉蜕10g,土茯苓15g，车前子10g,生山楂15g,
每日一剂，水煎分服两次
温肾兴阳，活血化瘀，益气健脾，利胆退黄

行者老金 发表于 2014-10-12 04:29
八宝丹的配方跟片仔癀一样，效果应该也不差；
阿瓦不需要基因检测，可以试试

好的，我去找一下，谢谢老金。