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4002单药6个月仍有微降,但总胆、直胆高于正常值,求教

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4421 13 安安 发表于 2014-4-3 01:42:53 |

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本帖最后由 安安 于 2014-4-3 01:55 编辑

我家晚期肺腺,未手术,行化放疗和靶向治疗。
脑转、骨转放疗后一直稳定,肝转近2年,未做任何局部治疗。
化疗用过健择+铂,培美+铂
靶向用过易(有效,重复4次,耐药)、2992(不确定,CT缩小,CEA上升)、特(不明显)、阿西(无效)、4002(有效)、299804(无效)。

目前4002单药已6个月,CEA从151降到6.33,第6个月微降8%(3个月4002后曾换299804,无效)。
生化指标中谷草、谷丙、转肽酶、碱性磷酸酶等均正常,但这次总胆、直胆超标,算下来间接胆红素也高,分别是总胆23.9(5.1--17.1),直胆6.8(0--6)。虽然超标不多,但因有肝转,并且甲胎蛋白虽在正常值内,但这2个月来逐渐呈上升趋势且接近正常值的上限,所以内心很是忐忑。
  

胆红素高的可能因素:1、肝转?
                        2、长期靶向药,并且只在特和4002时才加服了水飞蓟(利加隆),导致肝脏受损?
                        3、4002期间,有时药接不上,会服5-7天索坦顶替,索坦的副作用?
                        4、春节以来,过量食用垃圾食品,造成肝脏不堪重负?(胆囊已切除;目前胃口很好)

憨老《普遍问题的标准回答》中解读肝功指标时强调“值得高度重视的是直接胆红素”;老马的《化验单全面解读》中说到“直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻”;bluest的《阻塞性黄疸的治疗》说“阻塞性黄疸主要体现为直接胆红素升高……患者一旦出现直胆升高,要及时去医院做影像检察看有无胆管扩张(B超就可以,CT更好)。”越看越发慌。

现在已经采取的措施:1、水飞蓟(利加隆)加量,由原来的2次/天,1粒/次,增加到3次/天,1粒/次;
                        2、观察二便的颜色变化;
                        3、饭后卧床休息至少半小时;
                        4、不吃垃圾食品。

想请教各位应该怎样处理这种情况?多谢!

14条精彩回复,最后回复于 2015-8-31 15:09

whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-4-9 22:41:06 | 显示全部楼层 来自: 山东
请问你家脑转做过什么处理吗?我爸爸目前多发脑转,肝骨转,我们两家情况类似,关注你家治疗。
安安  初中三年级 发表于 2014-4-10 13:35:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏
本帖最后由 安安 于 2014-4-10 13:43 编辑
whitesnow777 发表于 2014-4-9 22:41
请问你家脑转做过什么处理吗?我爸爸目前多发脑转,肝骨转,我们两家情况类似,关注你家治疗。


全脑、骨放疗,没有打过骨转针,稳定。目前第7个月4002中。本想趁CEA低位时尝试换药,但因胆红素超标,不知具体什么情况,没敢轻易换,观察看下面能否正常再做决定。

你家还没做治疗吗?如果决定放疗的话,一定记得要找个有经验有责任心的好医生,可能疗效还是会有区别的。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-4-30 11:09:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
胆红素超标应对症治疗,4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易

点评

不能回易特,不间隔化疗回不了易特,这现在已经是共识了。楼主超标不多,不用过于担心,继续原方案,同时按时按量吃利加隆,可以同时联合易善复试试  发表于 2014-4-30 11:19
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-4-30 11:50:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-4-30 11:09
胆红素超标应对症治疗,4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易

我说的联合,而不是单回易和特
正版增药易。
苹果  初中二年级 发表于 2014-4-30 12:44:58 | 显示全部楼层 来自: 广东
决不放弃11 发表于 2014-4-30 11:09
胆红素超标应对症治疗,4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易

不间隔化疗就不能回易和特????
安安  初中三年级 发表于 2014-5-1 21:57:07 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
决不放弃11 发表于 2014-4-30 11:09
胆红素超标应对症治疗,4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易

非常感谢你的关注与建议!

刚刚做过血检,这个月的指标非常漂亮,没事我就会拿出来欣赏一下。血常规、大生化、心酶基本全部正常,总胆、直胆也回归正常范围,心里的石头总算落了地。


已经7个月4002单药了,CEA指标继续下降,由6.33降为4.86,降幅达23%(上月降幅8%)。


我理想中的状况是,4002单药能够再接再厉,在未来的一两个月内将CEA降至正常值(<3.5)后,最好能重回易单药,或者尝试凡德。但因回单易的有效率非常不乐观,确实有些担心。凡德的情况也是,有效率原本就不高。



安安  初中三年级 发表于 2014-5-1 22:07:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
RE:paul 不能回易特,不间隔化疗回不了易特,这现在已经是共识了。楼主超标不多,不用过于担心,继续原方案,同时按时按量吃利加隆,可以同时联合易善复试试  发表于 昨天 11:19

谢谢paul !目前一直按时按量吃利加隆,这个月总胆和直胆已全部回归正常。

关于回易需间隔化疗,是否最好是4002耐药后进行?也在考虑着单药培美一疗程后,回单易的方案。目前还不想用上联合的方案,不知是否冒进?

dnyhwsh  禁止发言 发表于 2014-9-16 10:42:05 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
小小卒  小学六年级 发表于 2014-12-22 08:39:23 | 显示全部楼层 来自: 安徽
楼主:你家的后续用药!我家用4002,看了你家的,有信心了,

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