脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌

2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测

6 @; O( Y1 C  \0 {+ S5 M+ A, |2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳
' [" |4 t3 Z! {* h9 `" d8 }  N7 a
1 G: }3 K$ k5 Z4 j( c! x2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
. l' M8 Z1 `: M/ u1 O' O4 H1 @
2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂
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2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量

. U; d1 r; U5 g3 x& q2 X2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
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$ }& H8 a9 e* U2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
! r! y8 F. Y& O! `8 H
8 |6 y  J4 b5 e" x, v2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好
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2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）
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2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
- d$ a! v: N% `! z
2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐
% W) I  a- _2 m" M* t0 P& c
2023年10月-11月:奥希+贝伐

; m6 h; {# X3 B$ n5 n( P3 o2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希

2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）

2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
$ W3 p  B( E! c, V* S5 t
2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希

% v! z1 N5 a/ l) T6 p9 l2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注
) `+ G* Y& j; K
) @8 q3 F8 @. `6 d* g- l2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
, R/ W) C% @/ P+ z; c3 |' S9 o24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

, _+ ^  E4 Q: s$ X$ _8 F24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

1 B, t( K% S. @8 D3 ~; T                               
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

7 r3 g- e' b/ R& F阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
2 }# M: N7 c! B& t* u: F现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

, B. ?1 f" b# e' ]: D阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
' W1 F; ?5 O  G0 F阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
1 }4 {3 l6 l, v8 h本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑
6 k5 Y' V& m) ^- V2 W5 u  C! ~
5 I5 F$ c: o% r+ \" G有多久不用贝伐？   

! L. m# H% C4 v有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
1 w3 B; b; Z2 i可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
; Y2 K$ G9 W! h, H% r) k, i可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

) ?% ^$ d# Z4 ~" [3 j请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢

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