谁能给看看我该怎么办？我刚没了爸爸不能再失去妈妈了！！

L858r带tp53奥希替尼耐药过程：

今年4月确诊服药前，无脑转骨转内脏转移，
有双锁骨淋巴转移，心包少量积液。

9月17日时缓解的很好，病灶减小心包积液基本吸收。

11月10日眼睛肿去复查，发现大量心包积液，随后住院，做穿刺引流，发现癌细胞，同时D二聚体增高2600超正常五倍，怀疑伴随栓塞。

目前，等待心脏情况平稳做化疗药灌注。医生说，要做好心理准备，这个很可能人就没有了，即使有作用，肺栓赛也很难治……
基因检测我和想做不知道用心包积液还是血液……请大家给我指点一下下来我该怎么做

@申医生

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请大家给些指点

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@申医生 @地狱老师 @阳光～ @keenman @闯关3AN2 请各位老师帮忙看看给些指导，感谢！

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@申医生 @地狱老师 @阳光～ @keenman

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用血性心包积液做检测，同时口服长春瑞宾胶囊小剂量节拍化疗，吃抗凝药预防新血栓，心包灌注化疗药

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申医生 发表于 2024-11-18 06:43
用血性心包积液做检测，同时口服长春瑞宾胶囊小剂量节拍化疗，吃抗凝药预防新血栓，心包灌注化疗药

心包积液基因检测是不是需要做蜡块包埋啊？
只做基因不做pd1的检测没有意义？
看过您之前的方案，l858r带tp53突变的心包积液大量，建议控制住积液后化疗加免疫。

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申医生 发表于 2024-11-18 06:43
用血性心包积液做检测，同时口服长春瑞宾胶囊小剂量节拍化疗，吃抗凝药预防新血栓，心包灌注化疗药

之前的奥希替尼还继续吃吗？

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心包积液比血液准，用这个做，直接送检积液即可

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肺栓塞也很麻烦，这个真的有致命风险，遵医嘱

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