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用户lando
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3 小时前
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本帖最后由 用户lando 于 2024-8-4 12:45 编辑
20240824更新
就诊经历:
我母亲今年61岁,2024/6/15体检发现了2.6cm的肺结节,后复查增强CT和PET-CT,疑似Ca。增强CT怀疑是炎症,判断结节与血管之间有间隙,PET-CT的结节处显示3.1 SUVmax值。2022年5月也体检过,当时的体检报告显示结节大小只有5mm,但是找到CT影像之后,发现当时结节大小就已经达到1.8cm了。为什么当时报告里没有提示呢?原因可能是这个结节非常靠近主动脉,影像上很容易漏掉。
两年前结节就已经接近2cm(体检报告漏报),过了两年长到了2.6cm,虽然生产速度较慢,但仍然是明显长大的。且结合增强CT和PET-CT的结果,疑似Ca,因此决定手术。7月11日手术,切除左肺下叶。术后病理:(左肺下叶)浸润性腺癌(腺泡型60%,乳头型30%,贴壁型10%),中分化,3.1*0.9*1.2cm(崩溃了,还更大了一点,从T1c升级到了T2a)。高危因素是STAS,气道播散。虽然没有胸膜侵犯,但是确实离胸膜比较近,而且CT显示胸膜凹陷特征,因此可能也有风险。
免疫组化:肿瘤细胞呈CAM5.2(+),CK7(+),NapsinA(+),TTF1(+),ALK(-),p40(-).p53(野生型Ki-67(+,10%)。背景细胞,CD38(浆细胞+,40%),CD20(淋巴细胞+,10%),CD4(淋巴细胞+,40%),cD8(淋巴细胞+,5%)。
做了PDL-1和基因检测。PDL-1阴性,只有EGFR21 L858R突变。
求助术后治疗方案,化疗四期+靶向?化疗的药怎么选,靶向怎么选,一代还是三代?
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用户lando
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发表于
3 小时前
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