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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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17165 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |
敏求  初中一年级 发表于 2024-7-30 22:52:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01
& a" W0 O: E( s9 I都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
9 s* Z: u& e0 M0 Y. n
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-30 22:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01
. f# ?) H9 y1 h' M都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

) A0 A( r3 ~2 }, G! X另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:12:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:52# ?! L7 l, Y" m
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

' Y& m8 j/ t2 U! ]不需要贝伐,可以联合鞘注

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:54
) z  T2 J7 o% ?/ n$ m4 R% U) h另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗
3 f9 D- Y. H; L
可以吃,当饭吃都行。
, t5 w7 h" l* D2 W# `7 Z9 v& ]1 }$ r! e( Q: o& s7 k
靶向药皮疹处理方法
3 G! C( s8 w8 @; Q7 |1外用百多邦
9 T$ m8 }7 m( N9 i+ }2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定3 W# {' t7 c/ [% f
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊8 a$ U- J, @" h# K
腹泻处理
  |6 M9 a. Y6 ~1 |' ?7 R: ]0 p1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
3 F- t5 R3 v3 y1 F2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-31 21:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
# [+ z) J8 I( i, x; ?. h% X! r可以吃,当饭吃都行。- k, l6 m& l3 k* i" G) }
& w) L+ [6 C" f; c1 I
靶向药皮疹处理方法
! Y9 f- G) h9 I! L1外用百多邦 0 \5 @7 `( |# g3 a; L" \, N4 O% S
2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定
5 z) E( ?! j& h) `( N9 u  l& e3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊& P2 |) r0 J) a
腹泻处理
$ s+ s) q7 b/ Z, {1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停* z6 q: Z+ l) v9 b# ?# Z: f& |# D
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

6 f3 O- A/ l0 J- P! M1 o4 Y9 `* }谢谢
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6 B1 L) @$ o: x( M! a) ?6 T
                               
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) \; _& V# U! J, b5 X8 ^8 z8 V                               
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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-1 20:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-31 14:13" z; I/ o$ g( g  K5 _
可以吃,当饭吃都行。
: K/ e/ B( b6 E1 |2 ?& i$ ]. r2 |1 `  c; F; l
靶向药皮疹处理方法
& @- [& P  [+ ]1外用百多邦 ! j4 u: ~0 p, ~, |
2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定( w* _6 Z5 X& q+ h0 J4 _
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊$ N8 f7 Z8 P" G9 k: `3 Z; a
腹泻处理" M4 U& V; S; X3 s  `
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停/ r' L. b8 Q- G$ l) m) J
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服
1 y" I  l7 A% `8 p) O
申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-2 06:16:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
敏求 发表于 2024-08-01 20:17# e2 u. v! y8 E8 S( L, A2 v
申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?
9 W( @6 ?- w% l/ \/ t8 T& r" y
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-7 20:39:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16
! H: d' Q5 f9 o1 P! N5 c7 H* ?8 v2 n6 ~查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

8 }, x# J) r' X! {6 h谢谢申医生,现在吃双倍奥希+200mg3759,吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求  初中一年级 发表于 2024-8-7 20:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16, [, c7 P+ c3 Q. w" T' H# ]& ~
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

) x8 o4 ?  V* B0 P: C还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-8 03:27:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-08-07 20:43
& S7 _& p) Z% E$ @还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。
3 Y' A2 w! p( D& U
查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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