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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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17166 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |

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本帖最后由 敏求 于 2024-10-2 22:06 编辑
9 F3 b' W1 a3 {4 x4 ^$ _* y1 ^* R! t" O, e
19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。. ^, m% ^8 y# o9 J. f3 i% Y
19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)。化疗副反应严重。" o* r" D; e+ `, o) {/ n' l
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG,发现EGFR19突变,服用阿法替尼16个月后耐药。' @' C- f2 O0 c# W) a. c0 P' a
2021年11月重做基因检测,检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变,服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。! D2 l2 T3 k% t, l! H$ v6 O
2024年1月因疼痛加重,癌胚抗原升高,调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重,无法耐受,服用两个月无效。2 x  ~/ u4 x+ @0 w
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,4月加了信迪力单抗。- y3 g/ [. h& i( b' B% d2 d
3月听医生停了奥希替尼,3.26号第一次化疗后呕吐持续25天,吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出,第一次癫痫大发作。4.29日重影严重,眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液,没有查到癌细胞。(后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振)5.23日开始癫痫小发作频繁,5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍,到6.3全部癫痫症状消失,头晕消失,重影复视消失。呕吐症状消失。
$ ^4 t" q3 n8 [7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。: m6 L: d1 n% r: z. }
7.17日小便再次排不出,后脖颈疼痛剧烈。
9 d( h* \( J5 C" q9 S目前吃双倍奥希,求后续治疗方案。
% n- K0 _# h6 m% L) u
* K! l+ R% \; q/ E& u% `9 p1 b' h; {7.21日更新:7.19晚加了一粒150mg3759,目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。6 o) B3 x; d/ y  z4 g
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼,两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下,增加了细节。谢谢各位!! g7 X4 R+ X9 ]
9 S8 p1 R2 h% M
                               
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/ {/ N4 j1 g3 B0 f* m; r
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6 v, E9 c# l/ l* d0 ?: M! M3 B7.30日更新:从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失,走路趋向平稳,小腿麻木。食欲不佳。. `0 R4 G9 M% |
2 v+ ^. V: ~. {  u, B
8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。(出现轻微吞咽问题,奥希加量后恢复吞咽)+ P# F1 i' I0 b* e
7 `. ^& E6 r$ a$ I# K3 K2 R0 k
8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。(骨转移灶疼痛,吃上卡博就不疼了)0 O1 T- W( p" C  G& d* ?+ Q/ U( g

/ x: }: b7 n# l# l( o5 B0 {4 j/ K8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。(出现轻微复视和头晕。)1 J$ m- H5 y4 i3 Y% D
2 j! e  D' S7 M* Q9 c( C
10.2日更新! q1 E6 I& H: {
     9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊,但是骨转移的地方会经常疼,吃塞来昔布在缓解。
# i9 `0 R  y+ \6 ?' Z3 s; Z( D      另四肢麻木的情况加重了。
# H, j9 }& z& z" C8 u" U' x0 [      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内,吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。: Q$ l3 |3 T( H$ B% T" ?' V
      希望耐药的时间可以再久一点,再久一点。
$ o0 ^0 W2 P$ U+ o1 n

29条精彩回复,最后回复于 2024-8-8 03:27

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-18 10:44:20 | 显示全部楼层 来自: 山东
颅内压?核磁?   

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-18 10:51:38 | 显示全部楼层 来自: 山东
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  % F1 b8 f& {0 Q. i3 Z
" y3 \3 g3 w7 V9 J
     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?% Q: w$ y0 a4 Y" G+ g+ K. ?& P) m
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-18 13:05:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
6 f4 f: B) K; l3 u8 ]- _- Y颅内压?核磁?   

" X6 E" E( r" U颅内压很高,接近测量仪极值,核磁加强核磁查过了没异常

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-18 13:08:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
daminghu 发表于 2024-07-18 10:51: x8 p& ?. B3 M. e4 v' y
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  
5 B( ~, D. G/ m8 _9 R! S" [8 ?- E. w' ]$ N1 h( i* s+ S: Z
     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?7 n. Y! y4 O6 F$ c0 \
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

, e" ^+ f( ^+ l3 ~: R四月加了信迪力单抗,同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。( ^- |" G+ @9 K$ L
当时呕吐是化疗副作用。

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-18 13:09:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
daminghu 发表于 2024-07-18 10:51* r' t! w' r! v
奥希替尼停药进行化疗,化疗两次后癌胚抗原72,ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼,一个月后复查癌胚抗原54.22,ca125糖类抗原37.7。     (血液cea??)  
) e) q% d: }8 H
1 g  M; r4 X: i1 k+ q( G/ k' O     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗,化疗一次后反应剧烈,19年12月-20年3月进行六次化疗(培美曲塞+卡铂)?是化疗副作用,还是脑膜呕吐?; d6 a* H1 r% H
4月加了信迪力单抗,,还是上面的方案??

( i* Y9 T. v% p8 O7 g19年化疗也是培美卡铂。
. Q& v$ ?7 L  o7 c是血液cea。

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-18 20:48:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑
! o$ {! o, c2 O" A: c3 A6 u, ]- c
敏求 发表于 2024-7-18 13:09
7 a) g3 z* M2 I% _4 r19年化疗也是培美卡铂。
0 t0 X) l* A* K是血液cea。

1 C& ~# J) X! }9 f6 l# {( i% [" i
* p& G/ j1 n6 n- L5 B% l在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
6 o( y* Z$ a, h# w! w) ?/ \% v: U' z8 `: C) x4 X- y5 \% o
9 W( c% Q* b5 n+ d
19年化疗也是培美卡铂,,有现在这么大的副作用?          这两次药量差别很大?6 j) Q5 C7 f+ k

/ v* Y- v5 p7 J! N; d7 V2 a7 I. R) y: ^
7 R) U* Q; }6 J' ~8 v7 h( u) V

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-7-19 16:55:33 | 显示全部楼层 来自: 山东
敏求 发表于 2024-7-18 13:05
  `" c3 P; ~5 c颅内压很高,接近测量仪极值,核磁加强核磁查过了没异常

6 }" U+ G  U. P! @- R0 }用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-19 21:33:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
) Z" e" T* F8 \- F$ v本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑
+ U, o# g0 O" p" E
( y2 c* E# p0 l" e+ W0 V7 U6 R' n$ n/ F4 w6 ~- I
5 e. R3 M7 L& {& ^' D
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
$ ~9 @+ Z1 p' d& f7 g8 w* ?6 m! o6 I" ]8 k3 Z3 x7 S
/ A9 V/ k- J/ E( x9 f+ x2 q( M, Z
19年化疗也是培美卡铂,,有现在这么大的副作用?          这两次药量差别很大?

$ i7 f+ h3 v  l; L9 d( @谢谢哈。药量差别不大,20年当时副作用就特别特别剧烈,但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼,骨转移位置疼痛很厉害,且身体素质不如当年,化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱,出现恶病质,所以后面根本无法耐受了。现在回想,第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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敏求  初中一年级 发表于 2024-7-19 21:34:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2024-07-19 16:55/ E3 l/ {; \, i
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

& f) q0 s- t9 G. C& [当时放了一部分脑脊液出来,吊了甘果糖氯化钠,人就恢复正常了。回去一礼拜以后,癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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