请教骨转移后如何放疗？还是有其他治疗方案

母亲23年3月做了肺癌切除手术，是浸润性肺腺癌，腺泡型为主。术后7月复查CEA继续升高，依据检测是L858R突变，判断是IV期 TxNxM1，到现在一直吃伏美替尼每天2片，加每月1次唑来膦酸输液。CEA最早260多，吃药后一直在降，最近大概到了31，但是降幅比较缓慢了。
最近腰部开始疼痛了，前面几次去开药输液，医生都提示要做放疗来治疗骨转移，因为骨转移的位置没有疼痛，加上老人有顾虑，还是想拖一拖，所以只能等到有明显症状后再做进一步治疗，暂时没进一步操作，仅是吃药输液。
现在腰部开始有明显疼痛了，就想考虑让老人按照医生建议来做放疗。目前，骨转移的位置有2处：左侧坐骨，左侧髂骨（具体可以见附图里面所列位置）
对于放疗，目前还是小白，在这里向各位咨询一下：
1、放疗的话，是局部，还是全身？
2、放疗的副作用如何？放疗过后，是不是可以恢复到原来体质（比如胃口，体力什么的）？老人最担心就是这个，比较害怕这个。
3、放疗具体采用哪种方式呢？前面大概了解有很多方式，所以想请教一下各位专家和经历过的人，各自效果和副作用。
4、如果放疗的话，坐标山东济南，齐鲁医院和山东肿瘤医院，选哪家比较好呢？
5、放疗过后，是继续吃靶向药，还是说加入其他治疗措施？


感谢各位有知道了解的，可以帮忙解答一下！
万分感谢！



下面附上23年7月PET报告，今年4月做MR报告，供参考。

23年7月PET报告

24年4月MR盆腔

24年4月MR颅脑

1、放疗都是局部治疗，不存在全身放疗。
2、放疗副作用跟剂量和设备有关系，如果放疗部位不靠近重要脏器，一般就是骨髓抑制和身体不适。至于是否产生强烈副作用以及恢复如何因人而异。
3、对于骨转移放疗，一般就采用直线加速器调强放疗。
4、因为骨转移放疗不太需要高精尖的设备，齐鲁医院的优势是全科，出现了其他问题容易会诊和治疗，单纯讲放疗的设备和技术，山东肿瘤医院国内名列前茅。
5、如果没有其它进展，对局部病灶进行局部放疗处理后，继续吃靶向药即可，如果出现了其他新发的转移或者耐药，再考虑其他方案。
另外，你家基本确诊骨转移的是胸椎和坐骨，但你还说疼痛部位和转移灶不相符，所以放疗的目的是什么？姑息放疗止疼？所以这个放疗目的跟放疗部位以及放疗介入的时机需要跟放疗科医生充分沟通清楚。

ylxcool 发表于 2024-5-23 11:17
1、放疗都是局部治疗，不存在全身放疗。
2、放疗副作用跟剂量和设备有关系，如果放疗部位不靠近重要脏器， ...

感谢详细的回复！学习了很多。
症状和部位的话，估计可能老人表述的不太好。具体情况，想了解点知识后，今天医院挂号再去问问医生情况后再做判断。