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[基础知识] 求助:帮我看看这两份时隔三的基因检测?21突变怎么继续治疗?

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21678 7 糖子 发表于 2024-5-22 09:31:41 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从?求大家给点经验,医生都是按照指南,自己不出错就是工作的感觉。哎……6 O' _0 [$ [; G  U# |# e+ T
患者:65岁
* B  p7 i' a' V2 J" ]; j* ]- {确诊时间:2021年1月8 [7 z/ j$ z" b" [
患病类型:肺腺癌,egfr21号基因突变,确诊时多脑转移,淋巴结转移。当时头疼入院。* o9 B8 C, y, w! J
治疗:2021年1月,26个全脑放疗。
  s3 P" j5 v" T* \% X* \2021年1月~2023年3月,达克替尼单药。脑部控制的很好,肺也得以控制。
. @$ J( o0 I7 [8 V& b- N2023年3月锁骨淋巴结疼,有肿大,考虑耐药,换了伏美替尼。9 o( W+ E/ Y* @) \$ J7 r; m
2023年3——2024年5 伏美替尼
4 K3 x+ S: v8 i5 b其间,2023年4月后背肩胛骨疼,做了全骨扫描,未见异常,就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候,20分钟免强挺下来,现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛,以为是腰间盘,因为刚做没多久的骨扫描,真的让我们麻痹了。2023年9月,对腰部做了核磁共振,确认腰椎出现了骨转移。$ j- I* D5 \+ ?
2023年9月-2023年10月,伏美替尼➕安罗替尼
% q+ G0 L, U+ P% |, n, f没有改善,疼痛依旧,为了缓解,我在论坛上找到阳光,推荐我卡博替尼,于是尝试卡博,有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。* ^7 v+ ^% i6 c$ s* F) q8 M
2024年1月腰部做了放疗,10个,缓解很小,我爸说钱白花了,其实我觉得效果可能在缓慢上来,抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。* A: I0 C7 K( a, T# Q
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷,腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼,止疼药一级一级升,开始服用吗啡。发现有胸水,医生说化疗吧。可是我犹豫了,害怕了。耽误了父亲的治疗,5月份胸水已经很多,不得不放胸水。
( H! z  @7 L. [# n  n* u; k2024年5月,住院放胸水,大概有3000ml左右,4天放出去的。医生说可能伏美耐药,让做基因检测,只能抽血,说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候,父亲嗜睡,找到之前头部核磁,是去年的11月,已经半年的时间,申请做了头部核磁。果然头部进展,医生说不能等基因检测了,化疗吧。
- Y7 H7 ^3 V/ Q. J2024年5月,信迪利单抗➕贝伐单抗4 _8 X- `( _+ t, q
这两个药打完之后,我爸当天因为要出院的缘故,状态很好,可是回到家第二天就开始难受,浑身疼,无法形容的生不去死。
  P: I1 a! p4 I6 ^8 x( N我现在担心胸膜怎么控制?胸膜太疼了。脑膜如何预防?基因检测出来了,貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试?卡博行吗?它多靶点,可不可以再吃达克试试?求助各位……怎么办?
1 W+ O% h, _0 b; {: k
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7条精彩回复,最后回复于 2024-6-27 10:59

阳光~  博士导师 发表于 2024-5-22 12:18:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
没上传基因检测报告

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cd529  大学四年级 发表于 2024-5-22 12:45:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
有胸水,为啥不用胸水测基因。4 _5 s$ D2 c) N: ]- J+ }
血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 13:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2024-05-22 12:45
/ G5 ^$ K% X- c# {) m, y. Q4 H有胸水,为啥不用胸水测基因。
9 v3 A( C$ Z7 K* ]2 h血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。
, C& c: A+ D4 A- U
胸水第一次没查到癌细胞。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 14:36:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 12:18" k0 \5 l- z  [+ [9 Z3 P
没上传基因检测报告

. L" c9 Y' g1 V3 q0 H发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。

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阳光~  博士导师 发表于 2024-5-22 15:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
糖子 发表于 2024-05-22 14:36
4 B  ?3 G+ [: Z' N: W发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。
5 ~: r0 E% g! N, s# d
外周血,准确率不行,也没看到丰度

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回复 支持 2 反对 0
糖子  初中二年级 发表于 2024-5-23 05:47:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 15:23
5 N: A/ W, ~! f+ ~) \+ i外周血,准确率不行,也没看到丰度
) E$ f* z' D3 h# G7 m6 H8 @
医生说物质取不到,只能做血液。丰度7.46。" c* d6 e; ^0 ^- v, @8 b

; _* P0 L* x( ~1 l) ^& n                               
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无天涯?  大学三年级 发表于 2024-6-27 10:59:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
信迪利单抗联合贝伐是免疫治疗,不是化疗。其实身体不好,可以培美加贝伐,或者白紫加贝伐,不上铂类,只会前几天难受一点,后面就好了。

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