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[基础知识] 求助:帮我看看这两份时隔三的基因检测?21突变怎么继续治疗?

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21677 7 糖子 发表于 2024-5-22 09:31:41 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从?求大家给点经验,医生都是按照指南,自己不出错就是工作的感觉。哎……
7 o) t9 u) F" I患者:65岁% h9 c# v, B( l1 b
确诊时间:2021年1月
- c( h+ }0 q& D/ t4 [患病类型:肺腺癌,egfr21号基因突变,确诊时多脑转移,淋巴结转移。当时头疼入院。
* @2 ]8 N1 P9 G5 n& B治疗:2021年1月,26个全脑放疗。# h! M1 T, C) P$ b2 ^4 |% s
2021年1月~2023年3月,达克替尼单药。脑部控制的很好,肺也得以控制。  Y7 [6 _* V0 D6 l1 V: u
2023年3月锁骨淋巴结疼,有肿大,考虑耐药,换了伏美替尼。
- J- ]% F7 K- s8 x6 j5 U& `8 c2023年3——2024年5 伏美替尼
4 i) Q( }; M+ q其间,2023年4月后背肩胛骨疼,做了全骨扫描,未见异常,就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候,20分钟免强挺下来,现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛,以为是腰间盘,因为刚做没多久的骨扫描,真的让我们麻痹了。2023年9月,对腰部做了核磁共振,确认腰椎出现了骨转移。
& \- }8 P5 O, K1 l, a8 `( }1 s2 U2023年9月-2023年10月,伏美替尼➕安罗替尼1 ?& b1 L; B/ h% w  x( u
没有改善,疼痛依旧,为了缓解,我在论坛上找到阳光,推荐我卡博替尼,于是尝试卡博,有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。
5 K& I" Y3 n) ~- g9 w' q: d. l* d9 o' ^2024年1月腰部做了放疗,10个,缓解很小,我爸说钱白花了,其实我觉得效果可能在缓慢上来,抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。
/ e) f" K0 N- F. Q1 w/ ^2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷,腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼,止疼药一级一级升,开始服用吗啡。发现有胸水,医生说化疗吧。可是我犹豫了,害怕了。耽误了父亲的治疗,5月份胸水已经很多,不得不放胸水。) v+ J  J+ h0 O
2024年5月,住院放胸水,大概有3000ml左右,4天放出去的。医生说可能伏美耐药,让做基因检测,只能抽血,说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候,父亲嗜睡,找到之前头部核磁,是去年的11月,已经半年的时间,申请做了头部核磁。果然头部进展,医生说不能等基因检测了,化疗吧。7 I; n& H0 g* r6 Z7 o% K$ m5 C$ m
2024年5月,信迪利单抗➕贝伐单抗
; U4 V. @5 u+ `7 x  I; ?这两个药打完之后,我爸当天因为要出院的缘故,状态很好,可是回到家第二天就开始难受,浑身疼,无法形容的生不去死。
! Q. d$ E; d( o我现在担心胸膜怎么控制?胸膜太疼了。脑膜如何预防?基因检测出来了,貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试?卡博行吗?它多靶点,可不可以再吃达克试试?求助各位……怎么办?( _( h+ W9 |6 j1 v( }8 `1 x
9 I9 _" a3 x4 a; a
                               
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7条精彩回复,最后回复于 2024-6-27 10:59

阳光~  博士导师 发表于 2024-5-22 12:18:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
没上传基因检测报告

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cd529  大学四年级 发表于 2024-5-22 12:45:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
有胸水,为啥不用胸水测基因。
$ Y6 h" V3 ]' {* @, k0 r血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 13:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2024-05-22 12:45
0 M! z+ {7 ?8 k$ p$ A6 W有胸水,为啥不用胸水测基因。
* u/ ~2 h: l) y7 Q1 B( f血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。
7 t9 D0 F5 n& @( F0 g
胸水第一次没查到癌细胞。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 14:36:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 12:18
& o" S; |4 q$ R, a' G4 V没上传基因检测报告
$ R; ~+ I1 G* a2 i2 M9 R
发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。

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阳光~  博士导师 发表于 2024-5-22 15:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
糖子 发表于 2024-05-22 14:36
, }% w$ _, b! h: |5 C发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。

- J; _: ]/ n$ g* b外周血,准确率不行,也没看到丰度

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回复 支持 2 反对 0
糖子  初中二年级 发表于 2024-5-23 05:47:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 15:23
( G1 _3 t5 a0 O. F外周血,准确率不行,也没看到丰度

+ p9 _' r4 Y& [0 x医生说物质取不到,只能做血液。丰度7.46。
2 Q" ~. M% k( v# m& |4 F. {5 p3 Z

% I6 V* X8 [+ s' y9 p8 {; g                               
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无天涯?  大学三年级 发表于 2024-6-27 10:59:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
信迪利单抗联合贝伐是免疫治疗,不是化疗。其实身体不好,可以培美加贝伐,或者白紫加贝伐,不上铂类,只会前几天难受一点,后面就好了。

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