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脑膜转移2年后，奥西替尼耐药，基因检测KRAS突变

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9382 6 取个什么好呢 发表于 2024-5-19 12:08:37 |

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治疗过程:
2021年7月-2023年10月，双倍奥西替尼
23年七月左右出现头晕头痛，开始每月一次甲氨蝶呤鞘内化疗。

2023年10月-2014年3月，一颗奥西替尼，30ml达克替尼明显好使，每月一次甲氨蝶呤。

2024年3月，头晕又加重，医生盲换伏美替尼双倍，感觉无效，症状持续加重，头晕头痛，能在小区遛弯。

2024年5月，住院后，甲氨蝶呤改培美曲塞，从omaya囊给药，给药后副反应非常大，呕吐腹泻，腿不好使。现在回家后腿仍然没劲不好使。

基因检测结果如图，KRAS突变。

请问:1，培美这么大的副作用，是不耐受吗？
2，现在换什么靶向药尝试一下更合适？

                               
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共6条精彩回复，最后回复于 2024-5-20 21:47

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取个什么好呢  初中二年级 发表于 2024-5-19 12:09:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
@阳光～ @申医生
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取个什么好呢  初中二年级 发表于 2024-5-19 12:10:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
请申医生有时间帮忙看看，真诚感谢。
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吕超  大学二年级 发表于 2024-5-19 12:26:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
试试曲美+安罗
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阳光～  博士二年级 发表于 2024-5-19 14:10:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
靶向药更换为3759或者3759加奥西（伏美都可以），联合曲美尝试，鞘注还得继续试试培美，分析一下上次出来副作用的原因是什么，是预处理没做到，还是有神经损伤，或者剂量不合适。
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[LV.6]超级爱粉
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daminghu  大学三年级 发表于 2024-5-19 16:21:45 | 显示全部楼层 来自： 山东济南

https://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=81695

本帖最后由 daminghu 于 2024-5-19 17:47 编辑

https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=219459  

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[LV.1]初来乍到
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申医生  版主 发表于 2024-5-20 21:47:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 孟加拉
kras扩增可以导致靶向药耐药，培美少数人不耐受副反应大，脑膜转移的有效手段是鞘内有效的药物联合全身有效的药物，
1鞘内化疗尝试 噻替派或者吉西他滨
2全身如果原来的靶向有效就继续，如果效果不好试试白紫
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