肺鳞癌egfr基因突变，下一步治疗方案恳请老师们指导

老师们好，父亲今年67岁，有40+抽烟史，咳嗽两个多月，痰中有血，于3月18日ct检查诊断为肺占位，脑部增强核磁有脑转，病理报告显倾向于肺鳞癌，3.26petct显示有骨转，，诊断为中央型肺鳞癌，3月28日在上海肿瘤医院接受第一次免疫加化疗（替雷丽珠+紫杉醇+卡铂）第二天安排出院，遵医嘱回老家打两针长效升白针及地舒单抗，3.29免疫表达结果出来显示阴性，4.10基因检测报告显示egfr19突变，丰度不高4.4%，想请教一下老师们，我们下一步的治疗是不是能用三代靶向药？三代药如何选择，进口或国产？小白家属在此恳请各位老师帮忙指点，谢谢！@闯关3AN2 @申医生 @各位老师

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 @地狱老师 老师们能抽空帮忙看看给点建议吗

来自苹果APP客户端

可以吃靶向药，最好选择二代药物的阿法替尼，有条件但用白蛋白紫杉醇联合治疗，其他的免疫和铂类药物就不要用了

来自安卓APP客户端

不确定脑转严不严重，脑部这个是重点，目前用的化疗免疫方案，入脑不太好的，脑部危险，按照基因靶点，阿法首选，但是阿法也入脑一般，所以如果脑部是寡转，建议结合放疗，如果换做我，靶向药我可能延后用，先化疗试试效果再说

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2024-04-14 17:23
不确定脑转严不严重，脑部这个是重点，目前用的化疗免疫方案，入脑不太好的，脑部危险，按照基因靶点，阿法首选，但是阿法也入脑一般，所以如果脑部是寡转，建议结合放疗，如果换做我，靶向药我可能延后用，先化疗试试效果再说

谢谢阳光老师，3.28做过一次化疗免疫，脑转现在没有症状，化疗前医生说脑转暂时不用管，父亲觉得一次化疗后体感不适，医生给的建议使用三代靶向药

                               
登录/注册后可看大图

推荐的伏美，但是我在网上看了说奥西入脑效果好，所以现在有点茫然不知道怎么选择

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2024-04-14 16:02
可以吃靶向药，最好选择二代药物的阿法替尼，有条件但用白蛋白紫杉醇联合治疗，其他的免疫和铂类药物就不要用了

谢谢地狱老师的指导，我挂了三位医生的号，他们让直接用三代靶向药，说是入脑效果好，但是我也有担忧三代耐药后是不是就没有药了

来自苹果APP客户端

呼乎 发表于 2024-04-14 20:58
谢谢地狱老师的指导，我挂了三位医生的号，他们让直接用三代靶向药，说是入脑效果好，但是我也有担忧三代耐药后是不是就没有药了

现在医生都直接让用三代

来自安卓APP客户端

w87528933 发表于 2024-04-14 21:44
现在医生都直接让用三代

是的，医生都让用三代，用进口奥昔还是国产，各有说法，难决定

来自苹果APP客户端

呼乎 发表于 2024-04-14 20:52
谢谢阳光老师，3.28做过一次化疗免疫，脑转现在没有症状，化疗前医生说脑转暂时不用管，父亲觉得一次化疗后体感不适，医生给的建议使用三代靶向药推荐的伏美，但是我在网上看了说奥西入脑效果好，所以现在有点茫然不知道怎么选择

在奥西和伏美上面，不用太纠结，奥西比伏美也就感觉是原研药，大家都比较喜欢这个，入脑我觉得都不会太差的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2024-04-14 23:00
在奥西和伏美上面，不用太纠结，奥西比伏美也就感觉是原研药，大家都比较喜欢这个，入脑我觉得都不会太差的

谢谢阳光老师这么晚还给我回复，感谢

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端