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本帖最后由 lipi 于 2024-2-24 06:49 编辑
79岁,80斤,2021年3月拍ct,发现肺2.5cm毛刺结节,肿瘤可能大,多发小结节,骨扫描疑多处骨转。
1.易瑞沙5个月肝损序特罗凯5个月后,肺部稳定,颈部多发淋巴结,锁骨淋巴尤其大,约5cm*5cm;
2.盲试奥西20多天,cea从20涨到30,淋巴不缩小,穿刺淋巴基因检测也无790
3.2022.6月到2023年4月,培美+贝伐(中间新冠感染治疗停过1个多月)
4.2023.4月到7月,白紫+贝伐(中间新冠治疗停过1个月)体感逐渐不好,这痛那痛,头晕,有时头痛,头部核磁没有问题,cea升到40,病人不愿再化疗
5.2023.8月到10月,特罗凯,体感先有较大改善,后又出现走路不稳,头痛,呕吐等症状,入院核磁多发脑转移,cea70,
换达克替尼10天后,cea90
6.2023.11月,全脑放结合头部精准放疗,后又结合10mg安罗替尼,呕吐走路不稳头痛等好转。
2023.12月穿刺腋下淋巴基因检测还是21858L突变没有发现有意义的耐药突变
体感逐渐不好,头痛,每天卧床时间很长,走路不稳,听力下降,病人不愿再去医院检查,医生的意思化疗免疫都不适合,没有好的方案
病人现在只想继续安罗替尼,连个什么有效率可能会高一点呢?特罗凯,奥西,达克,卡玛?
谢谢大家意见!
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共17条精彩回复,最后回复于 2024-4-10 15:33
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有没有怀疑脑膜转,如果安罗耐受,可以试试奥西加卡博,或者3759加卡博,也可以奥西加安罗加卡马,三药感觉副作用太大,我怀疑脑膜,所以建议用入脑好的三代或者3759对抗egfr了 |
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谢谢阳光,不知道是不是脑膜转移,和之前脑转的症状相似,之前劝她吃卡玛,不吃,所以虽然卡博靶点更多,但是劝她吃卡博估计也困难。也劝过吃奥西,但她说之前一代耐药吃过20多天奥西,cea从20涨到30,淋巴結也没小,所以她说奥西无效,也不太愿意,而化疗后吃特罗凯三个月脑转移没有控制住,吃达克10天cea从70到90。所以不知道哪个会好一点,阳光的意思是三个里面阳光觉得奥西会好一点哈? |
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lipi 发表于 2024-02-24 13:15
谢谢阳光,不知道是不是脑膜转移,和之前脑转的症状相似,之前劝她吃卡玛,不吃,所以虽然卡博靶点更多,但是劝她吃卡博估计也困难。也劝过吃奥西,但她说之前一代耐药吃过20多天奥西,cea从20涨到30,淋巴結也没小,所以她说奥西无效,也不太愿意,而化疗后吃特罗凯三个月脑转移没有控制住,吃达克10天cea从70到90。所以不知道哪个会好一点,阳光的意思是三个里面阳光觉得奥西会好一点哈?
对,奥西当时无效应该是除了egfr靶点,还有其余靶点,反而其余靶点成规模了,egfr靶点弱势,也没有790,所以奥西效果不好,现在就是需要看看其他靶点是什么,或者病理有没有转化,你家症状不排除脑膜,奥西是这里面入脑最好的了 |
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阳光~ 发表于 2024-02-24 13:27
对,奥西当时无效应该是除了egfr靶点,还有其余靶点,反而其余靶点成规模了,egfr靶点弱势,也没有790,所以奥西效果不好,现在就是需要看看其他靶点是什么,或者病理有没有转化,你家症状不排除脑膜,奥西是这里面入脑最好的了
好的,非常感谢阳光意见感觉脑的问题目前最重要。 |
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阳光,有必要拿12月取的组织做个病理吗?如果转小细胞有什么耐受的治疗方法吗 |
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小细胞也就是依托泊苷的化疗方案为主了,我觉得化疗免疫,先考虑体质耐受,其次入脑可能差一些 |
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[LV.1]初来乍到
个人意见是达克替尼可能有效率会高一些,颈部大的淋巴结特别适合穿刺活检组织做体外类器官药敏实验去筛抑瘤率高副反应轻的药物 |
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