肺腺脑膜转，求老师们看看下一步应该怎么办

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- ^3 _& h) a0 K! ?/ [( z3 @治疗经过

2020.3-2023.8  国产吉非替尼21突变，免疫低表达5%

2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

$ x4 f! N9 M. k6 @6 b10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
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11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

, A) w2 }8 g) v; Z; l12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）脑部缩小，11×8mm
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2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

3 R1 |2 f  O7 T7 D, {3 _目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？可以吃伏美替尼吗？
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求老师们帮忙看看@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @柳叶刀

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我不是特别明白，一代耐药，为什么上化免了，吉非替尼有效了这么久，理论上也应该试试三代呀，再一个一代易瑞沙入脑不好，化疗免疫入脑也不咋样，这个过程真的是脑转高发期

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