31岁，易瑞沙、2992、化疗都无效，现在吃6244中，血小板很低

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本帖最后由 fanglin 于 2013-11-13 18:51 编辑

2012年10月份我哥觉得腰很痛，咳嗽伴有血丝，当肺结核治疗了二个月都不好。1月27日在市人民医院检查CT显示两肺感染伴右侧有少量胸腔积液，纵隔淋巴结轻度肿大。肝脏、胆、脾、胰及门静B超结果都未见明显异常声像。肾、腺输尿管、膀胱、前列B超结果都未见明显异常声像，前列腺内小结石，做电子支气管镜检查报告显示是右肺癌，ECT结果是右前第8肋骨局限性骨代谢增高。

2013年2月16日转肿瘤医院，进一步检查了脑CT、磁共振、抽血、穿刺活检。确诊为CT4NXM1B，为IV期，RH呈阳性、基因检测KRAS为突变型、ALK基因易位FISH检测阴性、基因突变中EGFR19外显子L748-P753缺失突变、20号外显子T790M错义突变、18与21号因子野生型。

   2013年2月19日培美曲赛+顺铂化疗，当时感觉化疗是有效的，CEA是23.05。由于肝功能升高，不能如期进行第二次化疗，病情进展很快。

2013年4月3日开始吃正版的易瑞沙,一直吃到6月5日才停了易瑞沙，共吃了二个月零三天，4日因发热头痛等入住省人民医院,后在省医院做了脑CT和脑MR，显示脑出血并伴有脑转移。当时用甘露醇、地塞米松、德巴金及尼莫同治疗，不见好转。

2013年4月15日开始全脑放40GY/20次，B段肿瘤推量放疗DT20GY/10次继续服易。同时予以顺铂单药小剂量每周全身治疗，(5次,40MG/次)5月22日感觉好转出院。4月27日CEA是125.1

2013年5月25日腰和脚都痛，胃口不好，感觉到疲劳。MR显示有进展，有轻度水肿并伴有脑萎缩；CT显示双肺门区及纵隔淋巴结、双肺、双侧胸膜、左肾上腺、肝、双肾、胸腹部骨质多发转移。由于易瑞沙无效，于6月5日停掉易瑞沙。

2013年6月7日和6月27日用多西他塞120MG+奈达铂130MG二期化疗后，评估化疗有效，CEA是62，脑和骨转都有所控制。

2013年7月19日用多西他塞和奈达铂进行第三期化疗，化疗也是有效的，CEA是17.8

2013年8月20日用多西他塞和奈达铂进行第四期化疗。化疗完第四期评估，化疗效果没有那么大，CEA是7.31。

2013年9月2日多西他塞和奈达铂进行第五期化疗， CEA上升到7.9，化疗耐药。

2013年9月25日上70MG/天2992，吃到了18天，检查CEA是25.07，发现上升了179%，2992无效。

2013年1月28日CEA：9.43          CA125：13             CA19-9：9.59
   2013年2月17日CEA：23.05       CA125：80.9       CA-19-9：14.96    CA15-3：17.21    SCC：0.6 正常
2013年4月27日CEA：125.1          CA125：40.67
   2013年6月4日CEA：129    肝功能正常。
2013年6月25日CEA：62
   2013年7月16日CEA：17.8          CA125：18.85       CA19-9：27.17  谷丙转氨酶是31，白细胞是3.3
   2013年8月7日CEA：7.31             CA125:12.8          CA19-9：20.64
   2013年9月2日CEA：7.9
   2013年9月23日CEA：9       肝功能正常
2013年10月12日CEA：25.07    CA125：21.07    CA19-9：52.19

   2013年10月12日办了住院手续，17日用紫杉醇和耐达铂化疗，但是化疗后，这二天的情况非常不好，吃不下东西，头痛得很厉害，昨天吃了三片止痛药止不了痛，晚上一夜都没睡着，今天打了止痛针，还是止不了痛，钾非常低，晕了一下，现需要吸氧。
化疗无效，靶向药也无效，下步我们应该怎样治疗？难道就这样放弃了吗？不甘心……现手上有印版的易瑞沙和2992。求求大家帮忙出下主意，非常感谢！

2013年11月3日下午5点吃上了第一粒6244，期待有效。直到13日，断断续续吃6244，很少有吃下去的，每次吃完不一会就吐出来了，经常吐了又多吃一粒。但即使是这样，有时，他不肯吃药了。昨天血常规检查，血小板为57，没吃6244时是73。家人担心吃6244会使血小板越来越低，现在不敢吃6244了，暂停几天。现在哥每天都昏昏沉沉睡觉，意识有时有点模糊，吃不东西，身体很虚，不知现在吃替莫错胺化疗药不知还有没有用？真的是没有办法了吗？很不甘心。。。

憨豆精神 · 发表于 2013-10-19 21:49:46

你先把吃过的靶向药的药名、吃多少天、CEA检查是多少，一行一行地列出，让人一目了然。你现在说得不清楚，我看了很久也看不出易瑞沙吃了多少天，CEA从多少变成多少，有什么证据说易无效。

fanglin · 发表于 2013-10-19 22:23:37

本帖最后由 fanglin 于 2013-10-20 09:49 编辑

憨豆精神发表于 2013-10-19 21:49

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你先把吃过的靶向药的药名、吃多少天、CEA检查是多少，一行一行地列出，让人一目了然。你现在说得不清楚，我 ...

9月25日开始每天吃70毫克的2992，吃了18天，由于症状严重，10月12日停了2992。吃2992之前CAE是9，吃2992靶向药18天后CEA是21，上升了179%。全身感觉不适，头痛厉害，考虑2992无效，于17日改用紫杉醇和耐达铂化疗，现在头痛得很厉害，打止痛针也无效。不知这次的化疗是不是也无效？

稳中求进 · 发表于 2013-10-19 23:27:33

本帖最后由稳中求进于 2013-10-19 23:46 编辑

这个基因检测有些奇怪，kras基因怎么和egfr19,20突变同时存在？易瑞沙服用情况我大概看明白了，看起来应该是无效。2992服用18天，cea是升高了，但cea只是一个参考，而且服用时间短了，当然如果这18天感觉症状没有好转，反而更严重，就能基本肯定无效了。如果只是cea上升了，症状稳定或者有好转，那肯定要继续2992看看了。
对了，看了你另外一个帖子，你哥哥是粘液型肺腺癌，这种情况egfr类药物确实有效率很低。是不是可以考虑试试alk靶点的？虽然检测表明alk阴性