各位大神，肺腺癌转化 中央型肺癌or小细胞癌？

2023.7.1，因长时间咳嗽，做普通CT检查，显示右肺门不规则团片影，右上叶结节11*13毫米。
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2023.7.31，做增强CT,右上叶支气管闭塞，右上叶结节15*13毫米，肺门部位增大淋巴结与周围组织分辨不清。

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2023.8.4，做气管镜，淋巴结穿刺，没到取到有效病理。右肺上叶支气管闭塞处，没能取到组织。
2023.8.23，做右肺上叶结节穿刺，得出结果，肺腺癌。
$ {8 `- d8 e9 I1 N4 T: y: U2 [9 e/ U: L2023.9.2，PET-CT，显示全身多处淋巴结放射性摄取增高，胸膜结节放射性摄取增高，颅脑核磁检查没有异常。
6 x$ L7 E' }; c2 i: K2023.9.5，出基因检测结果，ALK融合。
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0 X+ B* c6 `: Y# E) `- C: {" m  {9.7日晚，开始口服阿来替尼。

$ A% {0 r- n1 S2023.12.19，口服靶向药后，第三次CT检查结果。右肺上叶结节，一直在缩小，变成现在的8*5毫米。但肺门团块影和右肺上叶支气管闭塞，却没有变化。
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* `- ]" a, O5 _* x0 H# e5 a, \另一个情况，8月4日做气管镜术前检查，NSE数值为29。
. T9 A0 T, F- `$ C. S! T* U自口服阿来后，9月11日，NSE数值12.7，10月25日NSE数值13.7，11月23日NSE数值16.4，12月18日NSE数值26.
每月血检NSE指标，一直在升高。担心癌种转化。
其它肿标，倒是有升有降。
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肯请前辈和病友，给予指点，万分感谢！
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nse有时候血液放置时间长了也会高，你这要是小细胞早就进展了

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会飞的小企鹅 发表于 2024-1-4 13:40
- Q4 _  i5 [/ v) i9 d1 Y0 anse有时候血液放置时间长了也会高，你这要是小细胞早就进展了

" U7 @/ N& ]+ F嗯。现在应该还不是。看过乔贵宾医生说过，很多腺，用过一段时间靶向药后，转小细胞的。就有一点担心……
谢谢您的回复，祝好

人生微尘 发表于 2024-01-05 09:34
嗯。现在应该还不是。看过乔贵宾医生说过，很多腺，用过一段时间靶向药后，转小细胞的。就有一点担心……
谢谢您的回复，祝好

$ x* M! R8 ]2 k9 V检查一下肿标胃泌

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楼主加油！考虑到异质性，可能不一定是相同的突变，如ALK，如果没有变化，也别太担心，先关注ALK，另外ALK单靶向就有不少应对方案，所以放轻松一点，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！

飘崽 发表于 2024-1-14 18:33
2 d3 P/ X: t, E4 M" ~- S7 o, L检查一下肿标胃泌

  {+ |- i8 `7 u5 E. D1 G嗯嗯，本月检查就加这一项，谢谢您

中微子MWXX 发表于 2024-1-14 21:25
" u- Y0 i+ e# }/ ^楼主加油！考虑到异质性，可能不一定是相同的突变，如ALK，如果没有变化，也别太担心，先关注ALK，另外ALK ...

一直在想，如查肺门与上支气管的肿物，是由右肺上叶的结节癌变引起来的话，经过4个月的靶向治疗，原发结节在变小，它们两个也应该变小呀……

" r) X. E: x  J谢谢您，祝您身体安康，生活幸福