寡转移局部切掉转移灶有获益吗？

请教一下大家，肺癌骨头寡转移部位，腰椎L2椎体横突部位一处转移灶，咨询了骨科大夫说可以考虑手术直接切掉，目前吃奥西替尼，骨转部位也不疼，肺原发灶放疗后稳定。现在考虑，如果先把骨转部位手术切掉，肺原发灶不手术（暂时不切的话），这样会有PFS或者OS的获益吗？

3 F+ \/ l; \6 Z+ H9 q8 C/ M! z3 ^治疗经过：
+ g1 q' `5 k/ W! h' C' l2023.2      开始吃奥西替尼   
2023.5-6   肺原发灶放疗25次，每次2GY
0 i2 X2 k' K" u/ ^" Z! ?2023.9月份全身骨PET扫描，骨转移处SUV值41.25，肺原发灶大小2.1*1.9cm

2 t# W; K: y" a% K肺上因为放疗的原因，大夫不主张手术。

确认寡转移的，原发和转移到病灶都做局部根治性治疗，延长PFS和OS是确定的。。。胸部可能是因为有复杂的纵膈淋巴结转移，所以放疗，骨转移如果可以手术就做，后面靶向药继续。。。。说点积极的，甚至有的会有临床治愈的机会。

年轻就积极一点

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一般来说骨转就手术和放疗二个方案用得多！手术效果不好，还能放疗补救，但如果是先放疗，效果不好，绝大多数没有手术的机会了

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如果肿标正常，体感正常，脑核磁正常，仅仅存在肺部和骨这个寡转移病灶，那完全可以积极处理掉，这个时机很不错了

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不疼是不是成骨转移，如果是成骨的，不需要处理

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申医生 发表于 2023-12-3 09:26
4 \" |+ I2 r  ^6 K  x- k' }8 K不疼是不是成骨转移，如果是成骨的，不需要处理

8 ]# w* h6 O; q, u申医生，不是成骨性的，是一直在吃靶向药，所以现在不疼，刚开始疼的比较厉害的，然后检查确诊肺癌骨转移。9月份复查PET提示是这个部位有成骨性结节影，我咨询了骨科大夫，说法不一，有的说现在就可以切掉，有的说现在不疼先不用处理。

阳光～ 发表于 2023-12-3 09:08
如果肿标正常，体感正常，脑核磁正常，仅仅存在肺部和骨这个寡转移病灶，那完全可以积极处理掉，这个时机很 ...

阳光姐，肺上经过放疗了，胸外科都说放疗完再手术风险太高，不划算。骨头上没放疗过，咨询了骨科说可以手术直接切掉，我想先把骨头部位切掉，不知道可行不可行？刚开始放疗原发灶的时候没考虑周全，现在原发灶手术我也不敢贸然行动了。肿标我家一直都挺正常，不敏感，偶尔高一下也是高出正常值一两个点，基本都在正常值范围内。体感目前挺好，脑上也没问题，复查多次淋巴也没问题。

琴动铭心 发表于 2023-12-3 08:38
: q2 Y% Q/ x1 n+ V* V一般来说骨转就手术和放疗二个方案用得多！手术效果不好，还能放疗补救，但如果是先放疗，效果不好，绝大多 ...

0 p3 i5 t4 o) n. L你说的太对了，我就是吃了这的亏了。不光是骨头，其他部位也一样。肺部我家放疗完现在胸外科医生咨询了几个都不建议手术了，反而增加了风险了，说做了的话伤口很难愈合。不如刚开始就手术切掉来。

会飞的小企鹅 发表于 2023-12-3 06:48
# L: P+ U9 k/ |9 J) R9 D1 C8 B" z年轻就积极一点

( y$ S* d* b/ y3 p9 D哥，肺上放疗完只是小了一些，没达到根治性的效果。所以我们主治的意思现在就是姑息处理了，先都不处理，等进展再针对性处理。但是我不想这么被动，想现在把骨头部位先切掉，肺上这个留着再观察一段时间再说，不知道这样处理可不可行？