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病情如下:
男,48岁
诊断:(纵膈)胸腺癌,呈非角化型鳞状细胞癌
患者于2012年8月在当地体检时,胸部提示前纵膈占位性病变,于2012年9月6日行纵劈胸骨、前纵隔肿瘤及胸腺切除术。术后恢复顺利,于2012年9月14日出院。
2012年10月10日开始放疗(放射性治疗),同时CT检查时发现右侧胸部积水,超声引导下右侧胸腔积液穿刺置管引流,抽出1400ml积液,2012年10月18日开始发烧体温在37--38度左右,2012年10月19日开始抗炎治疗及口服退烧药物,发烧时间均在下午及晚间,体温均在38度以下,发烧六天后体温恢复正常,终止抗炎治疗。2012年10月21日胸部X光片显示左侧也出现胸水,于2012年10月26日左胸引出淡红色液体684ml,同时右胸拔管。其中右侧胸水共累计3000多毫升,目前左右侧胸部还有中量积水。四次胸水检测均未发现癌细胞,但胸水和静脉血检查肿瘤标志物均高。2012年10月30日超声所示肝内多发富血供病灶,考虑转移病灶。2012年10月31日PET/CT显示肝内多发低密度影,代谢活跃,考虑转移性病变。
术后使用胸腺法新(产地意大利)皮下注射。
结节状肿物一枚,包膜不完整,大小6.5x6x3cm,切面灰白灰黄色,质韧。另见结节状肿物一枚,大小1.5x1.5x1cm,切面灰白色,质韧。另见脂肪组织一堆,大小7x5.5x1.5cm,切面均灰黄色,质软。(父亲的肿瘤包膜已经破坏,除去肿瘤外,心包及肝部都切去了少许)
[印象]
(纵膈)胸腺癌,呈非角化型鳞状细胞癌,肿瘤大小6.5x6x3cm,癌组织侵透包膜。周围脂肪组织内见少许胸腺组织。免疫组化染色显示肿瘤细胞:CD5(灶+),CK5(+),CK19(+),p63(+),CD20(-),CD56(-),CK7(-),Ki-67(+ 50~75%),TTF-1(-),CgA(-),Syn(-),HER-1(-),HER-2(+),VEGF(+)。
自2012年10月11日开始行局部放疗,共24次。纵隔胸腺瘤术后两月,发现肝转移。随后进行化疗, 化疗时间:[2012-11-7]行第[1]周期化疗,化疗药物:[多西他赛注射液(罗纳普朗克)] 140,[注射用顺铂(冻干型) ] 140。在化疗的同时,进行了生物免疫治疗,目前已经做过4个以上的疗程。
由于肝部发生了转移,随后进行了肝部射频消融手术。手术顺利,转移部位的瘤子已彻底消除。手术过后的检查一切顺利,未发现新病灶。
直至2013年10月,复查时出现了新病灶:肝部右叶,心包,腮腺上均发现新的转移病灶。
我们一家人现在特别无助,希望大家能够给予帮助,时间就是生命!求助比较有效的药物和治疗方法,因为胸腺癌的患病率较低,所以资料也少,就求助于大家了。拜托了,桐桐在这里恳求大家救救我的爸爸,他还很年轻,是我和妈妈的全部,谢谢各位好心人!{:soso_e109:} {:soso_e109:} |
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桐桐急需大家的帮助,父亲胸腺癌,急需知道有疗效的化疗方法、药物以及治疗办法,跪求!!!
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共10条精彩回复,最后回复于 2015-11-29 22:14
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从目前的情况你就可以知道之前的治疗存在很多错误,尤其是那些局部治疗和“生物治疗”,于全身控制肿瘤毫无意义。
检查CEA,当天吃上特罗凯,一个月后检查CEA。
禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2013-10-12 18:33
从目前的情况你就可以知道之前的治疗存在很多错误,尤其是那些局部治疗和“生物治疗”,于全身控制肿瘤毫无 ...
太感谢您了,瞬间觉得看到了希望,看了您的帖子我今天就订了田虚的书,准备拿给爸爸看。您的建议我已经告知父母,让爸爸化验癌胚抗原,想问下现在是不是也要进行全身化疗。用药的话应该用什么药?因为爸爸是胸腺癌,针对性的药物比较少。谢谢憨叔。 |
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桐桐急需大家的帮助,父亲胸腺癌,急需知道有疗效的化疗方法、药物以及治疗办法,跪求!!!
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靶向方面,HER-1(-),就是EGFR(-),如果特罗凯无效或弱效也不必奇怪。不过EGFR阴性特罗凯也有可能有效,试也无所谓,如果无效的话则可排除EGFR类靶向药。
HER-2(+),可能2992(阿法替尼)有效;VEGF(+),可能阿西替尼有效;这两个可能要自己灌原料。
CA125反应可能比CEA快,肝有转移可以看CA199有无反映,心包有转移可以看CA153有无反映,所以建议测肿瘤标志物的时候CEA、CA125、CA199、CA153都测一下看哪个反映更明显、更灵敏。
化疗即使有效也一般前四次效果较好,多西他赛+顺铂已经四次,也没能扫荡干净癌细胞所以后面复发,如果再上化疗的话恐怕要换方案。
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南宁阿梁 发表于 2013-10-13 10:33
靶向方面,HER-1(-),就是EGFR(-),如果特罗凯无效或弱效也不必奇怪。不过EGFR阴性特罗凯也有可能有效,试也 ...
您真的太好了,瞬间让我看到了希望。我相信在大家的帮助下,我爸爸一定可以度过难过,桐桐真的很感谢您,您是个大好人。您上述说的我会立刻马上的转告父母,现在爸爸的主治医生给他换了化疗方案,之前是顺铂+多西他赛,现在是换成了卡铂+吉西他滨,不知道会不会有效果。父亲之前的CA125一直很高,但是做过介入以及生物治疗之后,这个指标就慢慢降下来了,您说的各项指标我会让他都验下然后发帖。父亲如果对卡铂和吉西他滨要是还不敏感的话,还有哪种药会管用呢? |
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桐桐急需大家的帮助,父亲胸腺癌,急需知道有疗效的化疗方法、药物以及治疗办法,跪求!!!
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从肺部往下,游离出来的癌细胞沉积到盆腔可能会刺激CA125升高。手术后短期游离出来的癌细胞大增,刺激CA125短期异常升高的概率较大,但随后会回落,如果后面癌细胞再有发展,CA125回落后会再升高。从不少病友家可以观察到CA125比CEA反应更快更灵敏的情况,你可以注意观察。
如果你爸爸的CA199在手术前有异常,那可能手术前就已经存在肝部转移;如果你爸爸的CA199在手术后才出现异常,则可能是手术切去少许肝部引起肝转。
建议你把历次肿瘤标志物列成表格,经常看看,看久之后有可能理解到其中的含义。
非小细胞肺癌的化疗药常见的就是:培美曲塞、吉西它滨、紫彬醇类、依托泊苷、铂类,如果对卡铂和吉西他滨还不敏感的话,那剩下的就是培美曲塞和依托泊苷。铂类不能用多,毒性积累多了很麻烦。
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看了这一段,我明白为什么72岁父亲肺腺癌术后CA125从之前20.1增至310,目前培美联合卡铂二次化疗后降到110。谢谢了! |
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