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[咨询问答] 脑膜转移,脑脊液基因检测后用药

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4568 0 虚伪儿 发表于 2023-10-26 13:48:33 |

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治疗经历
- ~% l1 b0 `9 X: [3 ^
+ V5 ~% _0 `" j" X+ z7 V% S确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期,根治性手术后,组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变(丰度25%以上)
5 x9 R6 t8 M7 c/ V . F- o- p6 }& J8 ]- u) U0 a
用药: 术后同步放化疗
1 p$ X' I$ H8 O* g化疗四次(培美卡铂)$ q' u# i7 O  V4 l6 O
纵隔放疗(28次)& R1 X/ d+ W7 M7 z: c4 [
22年2月份开始奥希替尼靶向药至今0 n1 J8 l% Y: v% `0 }. @# l

1 h; L; i4 `6 g23年癌坯抗原缓慢增高,从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常,7月份petCT正常。2 `; K. R. T% r/ `( N
9月初出现听力下降,入院检查。- T3 B4 W2 o' A) {" l
7号腰穿取脑脊液,未检测到肿瘤细胞,颅内压高,甘露醇治疗
2 e( J. g7 W4 l( _头颅核磁显示脑室系统略微扩大。6 Q$ D& w9 O/ S) Q
16号出现干呕,走路不稳,头晕等症状
8 q: i8 ?1 h( C21号第二次腰穿取脑脊液,脱水后颅内压200毫米汞柱,未检测到肿瘤细胞,继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水,脑室系统扩大,脑膜疑似增厚。
3 C5 Y, v# H& w  X$ m0 `2 S9月26日开始双倍奥希替尼,10月3日后大部分症状缓解,头晕走路不稳干呕消失,脑袋里有轰轰的感觉,听力下降和视力下降未缓解。  o+ X: j8 B* i  {  }
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下,准备ommaya囊鞘注化疗,请问鞘注化疗方案和靶向药方案( `6 d- M5 l4 A( U* g0 \
鞘注化疗用药?治疗周期?6 }4 T4 S7 h" r& t  y$ \; T
靶向药是继续奥希替尼双倍吗?
  W" s" m* a" B6 q
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