母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

2 m  `1 N) s% I+ {: d鞘注培美过程:
5 _; w3 q' ^. K; x+ B
& k/ L5 a9 x9 q. U; b/ M1 A7 G% ^0 N第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
0 C1 \& A; @: R; L0 v血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
  m  J/ k9 D8 O% T! F6 \1 W1 D人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
2 H3 ?! D# f0 u8 i9 p0 F/ Z+ _0 x2 R第一次40mg
2 v0 k* e! E4 P1 c2 s第二次40mg
7 G* F5 Y0 }; b2 P期间双倍扶美
3.鞘完症状
: X: T/ ]# A1 i7 a1 h7 ]! v骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
, l4 {$ d/ ]% i! H# K
1 [$ U: \; L$ Y! @7 L第三周期（1次鞘注培美）
) e* v6 V3 R# ~* |8 W& @5 A" n1.入院检查:   
" R" Q$ {8 E3 n  B$ {' f5 H 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
, D4 U( ~) R1 z" `8 P期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

2 y; |9 L" P! z. V( I第四周期（更换方案）
0 p* F2 h6 d6 F8 J- j3 }* H" t5 r/ z
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
: h1 c7 h- W4 _  ?- n. U5 e! W甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
  J9 O7 j1 E2 |3 R, @双倍扶美
3.鞘完症状
7 r2 n6 c2 u- R, W. z  U; u体感变差，结巴症状没有改善
0 d) w; T# d$ \: ]: o0 I

0 A4 R. d) y! y" [6 ]问题一:
; G2 B- F8 J2 y7 f/ [5 {, k/ M2 |各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
$ I; Y; B' {5 F5 r
; T. q: [% D8 Z" J问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

9 N' b0 l" d: {! E- q/ a+ T问题五:
( N7 {1 \4 J( ~2 t, J医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
! g# o7 Z; K5 ^+ P      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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