两位放疗主任给了两个完全不同的方案，该怎么做？

我妈妈快3年前肺腺癌，做了手术，吃阿美替尼。去年中秋就开始下肢血栓，肺栓塞，脑梗，状态很不好。吃了没文化的亏不知道肿瘤会影响凝血功能，医生也没说，去年11.12月CEA指数上升才赶紧去做了Petct，发现淋巴转移，甲状腺转移，脑转移。做了基因检测是MET扩增，吃阿美+赛沃替尼（2颗）。12月底拿到药才吃了2天，新冠直接把妈妈打趴下了，心脏骤停，ICU抢救回来，半个月后转普通病房，我们把靶向药化在水里通过鼻饲打进去了。到现在恢复得不错，能吃能睡能走，就是眼睛看不清，看不全，精细化的动作没法做，脖子觉得有点硬，其他都还好。
三个月前复查说是还可以，这几天去复查说是脑部病灶有增多增大（但是之前比较大的病灶又有变小），咨询神经外科，医生说他们只管手术，病灶太小没必要手术，听到脖子硬有点怀疑脑膜转。咨询内科（肺癌），医生说问放疗。放疗看了俩医生，一个说要全脑放疗，而且高度怀疑脑膜转，预后差。另一个医生说没必要全脑放疗，病灶不多，而且没有任何影像可以怀疑脑膜转，建议3个月后再来复查。（这俩医生同个医院，都在电脑上看的片子）现在不知道该听谁的……目前妈妈体重有110斤了，我们想先把赛沃替尼加到3颗，然后3个月后再复查，但又怕错过治疗的时机，我是不是应该再带着片子去其他医院看看呢？

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靶向药，如果是脑膜转，需要加量使用。
egfr上，奥西双倍、伏美双倍甚至3倍，3759是1.5倍，这3个药是egfr常见突变用于脑膜转的情况，罕见突变具体情况具体分析。阿美不清楚。
met靶向药对于脑膜转，卡马是1.5倍，卡博是标准量60mg（副作用太大，没法加）。赛沃不清楚。

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cd529 发表于 2023-09-25 15:05
6 w* I, X) _/ @# j9 P靶向药，如果是脑膜转，需要加量使用。
. U& J$ Q" t& F4 q( Zegfr上，奥西双倍、伏美双倍甚至3倍，3759是1.5倍，这3个药是egfr常见突变用于脑膜转的情况，罕见突变具体情况具体分析。阿美不清楚。
0 w% o/ Z  t& _: Nmet靶向药对于脑膜转，卡马是1.5倍，卡博是标准量60mg（副作用太大，没法加）。赛沃不清楚。

, x' ~& N  |7 e/ k! h那我们先试着加药，体重也刚好达到要加药的重量了。您认为有必要腰穿刺取脑脊液查是否脑膜转嘛？还是再等等下次复查？除了脖子有点硬没有其他症状，平时体态不太好，不知道会不会是体态不好导致的脖子硬，我看论坛里有的穿刺后反而出现症状了

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应该去其他医院看看，病灶超过4个留建议全脑放疗了，脑膜是否有事腰穿看看

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