奥西耐药。求用药指导？？？？

20年确诊全身骨转，吉非替尼一年左右耐药，
阿法替尼，9个月左右，后出现脑膜转移，奥西替尼，奥西+280鞘注甲氨蝶呤，奥西+3759鞘注培美。
脑膜暂时稳定，本月复查胸部大量胸水，抽胸水做检测。昨天进行了培美卡铂贝伐的化疗一次，
求后续用药方案指导@地狱老师 @申医生 @阳光～ @碟子1 @包大大 @瓶子

                               
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耐药突变太多了，靶向药得是阿法覆盖e扩增，吡咯替尼覆盖her2扩增，了280覆盖met
首选推荐化疗加贝伐，可以考虑胸腔灌注

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突变太杂了，阿法联合吡咯联合280，但不知道副作用可大

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会飞的小企鹅 发表于 2023-09-25 06:49
突变太杂了，阿法联合吡咯联合280，但不知道副作用可大

可不呢，哪个都有，药都不知道怎么吃了。化疗了一次还不知道有不有效

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her2最主要，试一试德曲妥珠单抗联合治疗试一试，吡洛替尼等等

地狱老师 发表于 2023-09-25 10:09
her2最主要，试一试德曲妥珠单抗联合治疗试一试，吡洛替尼等等

徳曲妥珠单抗联合的话一般是什么方案呢？

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queria 发表于 2023-09-25 17:15
徳曲妥珠单抗联合的话一般是什么方案呢？

德曲妥珠单抗＋鞘注化疗培美曲塞＋贝伐单抗试一试，阶段性可能还需要奥西替尼双倍的结合

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求教您，现在还鞘注？   奥西+卡马280？，一直在连met的药？