马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
1.患者2018年12月3日在深圳北大医院在全麻下进行胸腔镜楔型切除术，定位右下肺结节直径2厘米切除送检，病例回报为腺癌。中-低分化。支气管旁淋巴结见转移癌。肿瘤侵犯血管，肺泡内见瘤细胞，部分区域侵犯脏层胸膜。
1 K( t& c, X0 x; N- ~/ k7 B) A# P2.患者2018年12月31日至2019年3月7日，行PP方案化疗4周。5 z1 }6 ~7 f5 _, h( i
3.患者2019年11月6日,磁共振肩胛骨平扫描检查诊断左锁骨异常信号考虑转移;
V3 z% u, r+ x! V4 o4.基因检测后EGFRp.L858R 2019年11月开始口服阿法替尼;; x, q* o+ M; a% }$ v
5.2019年11月27日-2019年12月10日行左手骨+肱骨放疗。给予唑来磷酸治疗+继续靶向治疗。
' H) |) c' ]$ C2 K2 ?" J6.2023年5月1日开始头疼，头晕，肺部感染，吃东西呕吐，睡眠不好，于到2023年7月16日到武汉同济看内科，安排中西医结合病房住院治疗，治疗期间病人头痛，头晕，呕吐，腰椎颈椎疼痛厉害。
; I4 J% ?3 S+ I/ e$ j" O7.2023年8月7日转入武汉同济胸部肿瘤科病房，医生怀疑脑膜转移。让做基因检测（抽血+脑脊液），结果无T790M突变，无靶向药可用，基因结果提示脑部有转移。。病人持续，头痛，头晕，无法下床。
0 L {; Z' U# `6 d2 {+ V8.2023年8月9日医生通知换用阿美替尼治疗，头痛症状较前好转不明。医生与家属协商后要求行鞘内泵植入。* X/ F. A. C+ R0 g
9.2023年8月18日。按照医生要求到湖北省第三人民医院。安装鞘内注射泵，安装完毕后，病人疼痛减轻，头晕持续，可以吃一些食物，呕吐也减轻，状态有所恢复。 S4 z2 C5 g4 \' L3 S6 e
10.2023年8月25日再次到武汉同济胸部肿瘤科入院治疗； 再次头部核磁共振+脑脊液检查+细胞学分析；核磁共振提示无异常。脑脊液检查无肿瘤细胞，细胞学分析也无异常。治疗医生说缺少证据，不敢鞘内注射化疗药物；
$ R5 P+ W+ u9 |* V0 l7 ]0 i目前情况是病人头痛头晕卧床不起，对症支持治疗+止痛，+营养液支持，；鞘内注射泵已安装完毕，医生不敢用药，请问论坛高手指条路，谢谢！
+ }. r% w* {1 v$ z* Y# Z% {" e( j! t0 C1 W( P
0 G3 E: [# `5 ~$ {% J
% l7 \1 r% @0 V+ o, `
1 E, f( I4 x1 \2 V% }% ~3 \7 z8 x5 G" Y9 \
8 N; B+ D/ A) v
) y, P! u! I! G; w7 i2 W
- y+ }6 L% g! W" i
6 J$ R* Q$ y, V, e3 Q! L8 d" ?; W3 v0 l
2 |- U' e- t: ?4 k: q; T; n |
|
|
|
|
|
|
共12条精彩回复，最后回复于 2023-11-9 22:41
尚未签到
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
s4 h) g$ m6 R2 A5 H% T' d1 l
看潘振宇教授直播，脑膜转移治疗的原则是脑膜转移症状加脑脊液化验指标的异常，就可以治疗，等到细胞学证据就晚了 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
1 o/ B+ u& J; u+ j5 E, u
#我分享给你了一个页面，快来看看吧#【【基础知识】脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结】##magJypxRf8ZAQ6xKX4Pmag##（长按复制整段文案，打开@与爱共舞APP@即可查看详情） |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
/ V: e {9 d/ e+ a* j5 c谢谢申医生的回复，今天下班前医院医生约家属沟通，说:“经过他们院里专家医生，神经内科，病理科，影像科，放射科，对我妈一个月内的检查报告分析和病情讨论，放射科+影像学，给出支持脑膜转移结论，讨论治疗方案:靶向药为主（能入脑的）+全脑放疗，后续情况可能还要全身化疗。本周三开始放疗。 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：30 天
连续签到：1 天
[LV.5]普通爱粉
好“：入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
$ J! J) N& k+ ^根据上面的情况考虑一下用药的加量情况，单倍剂量根本就没用的 |
|
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|
|
|
尚未签到
地狱老师 发表于 2023-08-29 23:51$ f( m0 L5 ?- }/ H/ }
好“：入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。7 L3 `3 N9 Y; w7 _5 }! y* x
根据上面的情况考虑一下用药的加量情况，单倍剂量根本就没用的
% z( ]7 X @: N( T% B! `谢谢老师关注，阿法替尼吃3年多耐药后，最近医生让吃阿美替尼片，规格55mg/粒，每天2粒+全脑放疗进行中。希望能有效果， |
|
|
|
|
|
|
累计签到：30 天
连续签到：1 天
[LV.5]普通爱粉
1 M: y6 D% {3 Z u% G5 @
上面告诉你，剂量了选择权在于你自己，这是脑膜转移不加量不行的，放疗对于脑膜转移有效率特别低，因为脑脊液的循环自己看看在脊髓中 |
|
|
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
|
|
|
|
尚未签到
/ G0 x" J; }& h) S2 d两颗也就是平时的量 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
: w9 C% z# ^7 y0 E
: w# ^& c* Q8 O* s5 g" v5 o
- E4 Q( R5 U0 ^* U4 @( Y
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
