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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑
! |! {$ o9 D! E% o. c- i, e t5 F0 t, N$ }5 C8 l# s7 H, T# s
我的父亲
, J2 E) H0 r! \1 J) b3 R+ u8 f2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期& ?5 ?- J6 R' D! ~' ?# O
2022年1月新增脑结节（未处理）8m
2 M+ g- [$ I1 D4 ?" h2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
7 ]+ L9 i- v/ a5 b. s( m2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
n/ D' Q- Z0 e4 _; J! w. w3 Y3 U+ H# d, u( Y8 }( N3 z
此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。8 ]% t) h; G% u/ h5 w
( \+ R8 o- D- N+ m7 E+ j: T) [2023年5月cea上升到6.1，遂复查" |4 ], j8 y1 @" j( P
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。
7 e& f5 Y' Z- u/ i3 k3 M) W6 m! W7 P1 L
询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！6 v7 l+ U# n) |8 x& q2 s5 b
/ c4 N* I" r. t+ ?…………………………………………………% A7 X% x0 u5 i7 k3 a
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。: a! j$ e4 E- |
6 l0 t( h/ o& [4 F1 T现在新的问题出现了0 p1 B: G! p. S/ X1 I
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
, m. g0 c$ Z( w. _) Q( T, ~2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）- G0 K% F5 m X( A/ v' w% Q
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？* X1 o* s2 }; Q8 |+ c: h t" n! u. K
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗! a; R3 a% ^# v! [, c1 n
1脑脊液联合血液基因检测
: T( P3 C' O7 k a2 v# L8 t- G2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:013 H% r, U8 J V" i
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
( Z) r: ]# M2 H( d! Q1脑脊液联合血液基因检测# l! S" L9 q& v& g! y
2全身化疗联合贝伐
% |7 i3 ~7 N/ x" Y# p请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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[LV.1]初来乍到
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肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
2 ] p$ O I# l- z @) P j! U可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
8 N7 X+ D9 b+ W% b( s1脑脊液联合血液基因检测
: b- x4 h, `2 f: ~. I2全身化疗联合贝伐
; x- i" J2 D- A d谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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