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[咨询问答] 肺腺癌3a术后egfr突变奥西27个月耐药脑膜转请教如何处理

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56706 27 阿倾可以的 发表于 2023-8-1 08:02:06 |

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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑 ; X) k" O# W! n$ Z, m! I4 y7 o
: E! v+ C* b9 ?
我的父亲5 d# v# n, H% g# d3 f6 W4 l
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
" I+ \4 s" a8 B3 j8 F+ n2022年1月新增脑结节(未处理)8m8 I8 Q5 v5 X8 U5 ^4 M
2022年9月新增软脑膜病变(未处理)16m
2 i3 I7 [, A* }  {3 ^% Z2023年2月脑核磁类似9月(未处理)21m
' y5 ]9 ~! D" G, ~8 V# m& o1 o( n
% N9 d# y1 n1 f* _2 v此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整,肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7,体感非常好。7 A5 F3 c0 T! ~+ s6 d5 j  M+ j8 F9 U: P

4 c8 r' x$ X' I. h/ s4 x' J2023年5月cea上升到6.1,遂复查
0 ^# N. H/ q! |" d6 d+ t9 C2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性,核磁脑转6个结节,软脑膜转,较2月进展。
; {  a6 ^+ Q7 s8 P3 n. i
8 S' H/ e% d( A) f) f4 `: ^询问主治医生,主治只推荐全脑放疗,家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看,医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea,现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好,推荐一天一颗一天两颗是否可行?还是一天1.5颗掰开吃更好;疑问2.是否有必要现在上全脑放(目前体感非常好跟正常人无二)请前辈们帮忙斟酌一下,感谢!
9 E; \. Z* L- A7 o8 K! L+ n0 m: g' I- \% Y
…………………………………………………
5 l- ]7 ]0 O& z$ x* |经过几天论坛的学习,目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药,另外鞘注培美曲塞,还有建议全身化疗(这个还不是特别理解,还待再请教过)。( N+ A$ x4 K: v1 y
, V5 M4 ?0 Z5 o' v6 j, ^
现在新的问题出现了. {3 a* M1 ]% ^% Y
1.加量奥西后腹泻严重,胃口变差类似孕反(怀疑副作用,请教如何处理)9 f  G* D  K. q
2.有嗜睡感,和间隔性视线模糊的情况(和爸爸确认也说了没有睡好,且加量奥西后才出现的。是没休息好,还是靶向药加量副作用,还是短短三天就进展有症状了?)
) s1 @! I1 O0 b  v6 h3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞?还是等奥西吃一段时间观察再鞘注?培美曲塞耐药性如何?能打多久?- S! F" R! p" K2 k* r) H+ F0 E- R

27条精彩回复,最后回复于 2023-8-30 22:08

相信期待奇迹  初中一年级 发表于 2023-8-3 18:04:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁鞍山
能掰开吃吧  奥希中间都有印记

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-8-3 20:52:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以掰开吃,医生建议的方法也可以。全脑放不太建议,可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住,之后可以选择鞘注

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-3 22:01:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗
! [& L' t5 L: g5 K1 U+ }* G  \1脑脊液联合血液基因检测% d5 ]  _, p' B8 l( a8 R2 {
2全身化疗联合贝伐

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爱妈妈的叶子  大学一年级 发表于 2023-8-3 23:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-08-03 22:01( M6 C' {! |, D8 t) y* \
可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗% ?$ n/ t' V$ C
1脑脊液联合血液基因检测
4 v7 L5 ?7 M2 a2 m. S3 H2全身化疗联合贝伐
% o  z! m6 O4 Z
请教申主任,为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-3 23:17:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
爱妈妈的叶子 发表于 2023-08-03 23:04* R  w: X& T3 A  X
请教申主任,为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢?
# i+ _+ c" b& k2 q7 C' ?
肿瘤对不同组织环境亲和力不一样,很多地方只是经过,不是终点

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爱妈妈的叶子  大学一年级 发表于 2023-8-3 23:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-08-03 23:17  _7 [/ k; M' ]4 U
肿瘤对不同组织环境亲和力不一样,很多地方只是经过,不是终点

2 K6 V4 B( e/ ^+ |" c8 u* W她家都核磁查出来这么久却没症状,真的是太神奇了,大部分是症状全有,但是确诊不了。

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2023-8-3 23:55:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
相信期待奇迹 发表于 2023-08-03 18:04+ t- Y" {3 Q; g$ k/ X3 q3 M5 g4 u
能掰开吃吧  奥希中间都有印记
) B5 z, M1 v# `1 W! {6 v0 Z
谢谢

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2023-8-3 23:55:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52: I5 Z. H4 B$ J. y0 _
可以掰开吃,医生建议的方法也可以。全脑放不太建议,可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住,之后可以选择鞘注

0 \$ A2 U8 K2 `  M, t谢谢,现在正在调整靶向药剂量,也准备早点去做鞘注了

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2023-8-4 00:01:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
申医生 发表于 2023-08-03 22:01
* _* d* x3 V& \8 W1 o) W' P可以掰开吃,状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散,可以按照脑实质转移治疗, X- }  o4 |; {& n% u  ^) X( V
1脑脊液联合血液基因检测# h$ F, j. w% O9 F* ~
2全身化疗联合贝伐
) q8 |+ ^; b, v1 v
谢谢申医生答复,目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测;另外现在在吃奥西,按1212隔天吃2粒的吃法,目前还需要全身化疗么?因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移,没有任何的异常,就是脑膜转移比较严重,是鞘注和全身化疗都要做么

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