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[咨询问答] 关于脑膜转和恶心呕吐的问题请教大家。希望大家能给我一点建议,谢谢。

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71784 29 保佑-希望 发表于 2023-7-16 12:11:24 |

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我妈2020年12月左肺行根治手术,多组淋巴结转移清扫,病理egfr19缺失,分期3a周围性肺腺癌。1 O' f$ H* R# J& c+ C
术后行4次培美➕卡铂化疗+ X7 c* J' Q% Q) }; I9 Z
化疗一个月后,吃奥希替尼辅助治疗至今。期间复查一切正常。0 `: A% z9 K" I2 X! d. D# A# M
手术时损伤返喉神经,声音嘶哑,有时候会呛咳,总感觉喉咙眼小,吐咽稍微困难。9 {, }0 U! X2 ]' t/ {4 m$ ^
术后体重一直维持108斤左右,年前感染新冠,体重掉到100斤,之后吃阿那莫林体重增加了3斤左右(第一次吃效果明显,第二次吃效果不明显)之后又掉到100斤左右。大约1个月之前吃了一顿烧烤,可能吃的比较多,造成消化不良,胃部感觉一直堵着不消化,后来去医院开了兰索拉唑和莫沙必利和益生菌,吃了5天,症状减轻。期间吃不下饭,就吃一点点,最近开始恶心呕吐,只有吃饭的时候恶心呕吐,平常恶心呕吐。
) U, L1 ?5 Q- n) Q+ f: c有2个问题想咨询一下:
0 P  ~9 e. Z& |9 O9 {1、最近吃不下饭,恶心呕吐,会不会可能是脑膜转移引起的(今年2月份脑部增强CT复查正常),脑膜转移会不会造成吞咽困难?
0 s& z, @/ l4 y& n6 v! `0 l2、脑膜转移引起的呕吐和胃肠部不适引起的呕吐有区别吗?% i1 L$ D6 `+ e  Q! K
3、目前这种吃不下饭,恶心呕吐的症状我们该怎么办?有没有效果好的药推荐?8 P* F1 h( J/ C& b3 i' q; E
4、如果发生脑膜转移,我们之后的治疗该怎么选择?( F; u: Q% l6 L7 V
下面是我整理的一些脑膜转的处理方法。& q+ {* H" p. Y' m4 u
1、9291➕804(二代达克替尼)  A6 s) W1 g+ x/ O
2、9291➕3759
  ]- \) _+ @0 ~9 p1 _" }3、9291➕280(卡马替尼)# D5 v; g  b. n# J/ w1 _+ N$ O
4、9291➕贝伐$ l1 \$ p, H1 X! ^; o+ m
4、双倍9291. g; I: F  F, e
5、培美鞘内注射风险大
/ `% a3 Y- |; [5 m6、放疗8 J2 N( [) @2 s/ c  w$ H
如果是脑膜转移优先选择哪一项,有没有处理的先后顺序?
0 ~9 {; [3 b7 M3 o( D& H5 w诚心请教大家

& z3 y% o- \- j/ b# c. e. w                               
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29条精彩回复,最后回复于 2023-8-4 14:38

保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 12:20:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
@地狱老师 @阳光~ @闯关3AN2 @申医生 麻烦各位老师了
4 n2 j1 Z- A% d$ d$ v! R
                               
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阳光~  博士导师 发表于 2023-7-16 13:59:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 15:12:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
阳光~ 发表于 2023-07-16 13:59
3 ^+ Q4 u9 [+ o* Z光恶心呕吐,吃不下饭,凭这个是不能判断是否脑膜转的,子集关系,只能说脑膜转有可能会有这个症状,再增强CT我觉得很难看出来脑膜,得增强核磁共振,肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系,比如饭后呕吐,脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系,有可能早上起床就呕吐,你家如果确定脑膜转,应该先奥西加量,然后脑脊液做基因检测,总之先做脑核磁看看,如果脑实质有转移颅压增高也会这样的
" f  {# }+ A& R
谢谢老师回复,就是吃饭的时候会恶心呕吐,不吃饭就不恶心呕吐。我想先观察一周症状再看看,如果还这样就去做个脑增强磁共振。唉,太难了

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2023-7-16 17:56:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
同意阳光的建议,先吃点醋酸甲地孕酮,有止吐和开胃的效果,饭前吃,以后脑袋不要做ct,以后复查改成增强核磁

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-16 20:51:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-7-16 21:03:05 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在!

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 22:19:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
中微子MWXX 发表于 2023-07-16 21:035 A$ {& S# Z0 q. V& E
楼主加油!仅从楼主的描述看未必是,论坛里貌似做MR的比较多,当然楼主也不用过度担心,另外看到楼主家还用过阿拉莫林,这个国内应该还没有而且价格不菲,个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要,所以觉得楼主还是有点过度担心,只要吃得下能活动,一切都是希望!祝福楼主家好运常在!
7 O# s+ Z, }9 a6 h) X5 ~8 j
谢谢您的鼓励,感谢您的祝福,一起加油

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 22:31:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
申医生 发表于 2023-07-16 20:51! W: p/ Q" H: [; y
脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的,一定会伴随头疼,单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的,确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液,先明确是那种原因引起的再考虑治疗,我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大

% s2 o  m! Y, S; o& x谢谢申医生的耐心解答,我就放心多了,先观察观察看看症状。

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保佑-希望  高中一年级 发表于 2023-7-16 23:45:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
春天会来 发表于 2023-07-16 22:35
: S$ h& Q. b: v! b我爸爸最开始也是吃饭的时候恶心但能吃一些,早上最明显,不看见饭一切正常。当时大意了,以为是靶向药的副作用,医生开的甲地孕酮。结果后面很快就查出脑转移,安全起见还是做个核磁吧。希望你们没事
' p0 p/ R) }% T* ^! t$ m
谢谢提醒

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