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我妈2020年12月左肺行根治手术，多组淋巴结转移清扫，病理egfr19缺失，分期3a周围性肺腺癌。
8 f N/ n' a3 ], f; C+ M" R术后行4次培美➕卡铂化疗
, G8 Z! Q% \3 N. e7 ~" ^' \化疗一个月后，吃奥希替尼辅助治疗至今。期间复查一切正常。
' ]4 w2 W. Z6 s: d$ q8 P手术时损伤返喉神经，声音嘶哑，有时候会呛咳，总感觉喉咙眼小，吐咽稍微困难。
# I4 [2 x3 e7 w! |术后体重一直维持108斤左右，年前感染新冠，体重掉到100斤，之后吃阿那莫林体重增加了3斤左右（第一次吃效果明显，第二次吃效果不明显）之后又掉到100斤左右。大约1个月之前吃了一顿烧烤，可能吃的比较多，造成消化不良，胃部感觉一直堵着不消化，后来去医院开了兰索拉唑和莫沙必利和益生菌，吃了5天，症状减轻。期间吃不下饭，就吃一点点，最近开始恶心呕吐，只有吃饭的时候恶心呕吐，平常恶心呕吐。' _' K3 M# s; T. C
有2个问题想咨询一下：7 A3 P* r( O5 V6 E# d5 a; n
1、最近吃不下饭，恶心呕吐，会不会可能是脑膜转移引起的（今年2月份脑部增强CT复查正常），脑膜转移会不会造成吞咽困难？- a0 W- U6 q L: H$ u. p5 c9 e
2、脑膜转移引起的呕吐和胃肠部不适引起的呕吐有区别吗？
( R) D6 Q _2 n/ _4 u* Z! T" m3、目前这种吃不下饭，恶心呕吐的症状我们该怎么办？有没有效果好的药推荐？) ^) |) B; }7 x" E
4、如果发生脑膜转移，我们之后的治疗该怎么选择？* t$ G3 e/ D9 W
下面是我整理的一些脑膜转的处理方法。
0 B5 @6 b$ @0 w( e- L2 s; ]1、9291➕804（二代达克替尼）( P0 S, { L* }: h5 j
2、9291➕3759
" u; x4 }7 Y$ H$ d1 `; |7 z" o3、9291➕280（卡马替尼）: {7 ^' s. X( m d* H. V
4、9291➕贝伐
# w# J- f' t" m' Z2 [1 d4、双倍9291/ ~" o: z( j% k9 [4 n b
5、培美鞘内注射风险大( i# J. \& W: l/ n1 X; n
6、放疗( y/ ^ J7 H) F5 Q9 [0 D$ w8 {
如果是脑膜转移优先选择哪一项，有没有处理的先后顺序？; J( t. D4 V4 t8 x" L$ a
诚心请教大家
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共32条精彩回复，最后回复于 2023-8-4 14:38
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@地狱老师 @阳光～ @闯关3AN2 @申医生 麻烦各位老师了 |
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光恶心呕吐，吃不下饭，凭这个是不能判断是否脑膜转的，子集关系，只能说脑膜转有可能会有这个症状，再增强CT我觉得很难看出来脑膜，得增强核磁共振，肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系，比如饭后呕吐，脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系，有可能早上起床就呕吐，你家如果确定脑膜转，应该先奥西加量，然后脑脊液做基因检测，总之先做脑核磁看看，如果脑实质有转移颅压增高也会这样的 |
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阳光～ 发表于 2023-07-16 13:59
5 u" j7 F+ ]' C/ F7 i+ `6 F7 U2 ~光恶心呕吐，吃不下饭，凭这个是不能判断是否脑膜转的，子集关系，只能说脑膜转有可能会有这个症状，再增强CT我觉得很难看出来脑膜，得增强核磁共振，肠胃不好引起的呕吐应该会跟饮食有关系，比如饭后呕吐，脑膜转引起的呕吐应该是没有时间关系，有可能早上起床就呕吐，你家如果确定脑膜转，应该先奥西加量，然后脑脊液做基因检测，总之先做脑核磁看看，如果脑实质有转移颅压增高也会这样的
4 D& I* F6 _' B5 Q4 v6 C: O谢谢老师回复，就是吃饭的时候会恶心呕吐，不吃饭就不恶心呕吐。我想先观察一周症状再看看，如果还这样就去做个脑增强磁共振。唉，太难了 |
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[LV.1]初来乍到
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同意阳光的建议，先吃点醋酸甲地孕酮，有止吐和开胃的效果，饭前吃，以后脑袋不要做ct，以后复查改成增强核磁 |
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[LV.1]初来乍到
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脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的，一定会伴随头疼，单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的，确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液，先明确是那种原因引起的再考虑治疗，我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大 |
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楼主加油！仅从楼主的描述看未必是，论坛里貌似做MR的比较多，当然楼主也不用过度担心，另外看到楼主家还用过阿拉莫林，这个国内应该还没有而且价格不菲，个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要，所以觉得楼主还是有点过度担心，只要吃得下能活动，一切都是希望！祝福楼主家好运常在！ |
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中微子MWXX 发表于 2023-07-16 21:03
6 s% L0 w% K* A" n楼主加油！仅从楼主的描述看未必是，论坛里貌似做MR的比较多，当然楼主也不用过度担心，另外看到楼主家还用过阿拉莫林，这个国内应该还没有而且价格不菲，个人觉得如果只是胃口不太好的话不一定需要，所以觉得楼主还是有点过度担心，只要吃得下能活动，一切都是希望！祝福楼主家好运常在！
谢谢您的鼓励，感谢您的祝福，一起加油 |
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申医生 发表于 2023-07-16 20:51
' S3 K9 o9 P, x) A3 U; _脑膜转移引起的呕吐是颅压升高引起的，一定会伴随头疼，单纯的呕吐还是考虑消化系统原因引起的，确诊脑膜转移的方式是腰穿测颅压和化验脑脊液，先明确是那种原因引起的再考虑治疗，我怀疑是长期吃靶向药叠加新冠损伤了消化系统可能更大
6 {% }3 I! a) w. N( L+ j谢谢申医生的耐心解答，我就放心多了，先观察观察看看症状。 |
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/ K! N6 M1 \# u2 [* O! ]: v1 \/ h+ R我爸爸最开始也是吃饭的时候恶心但能吃一些，早上最明显，不看见饭一切正常。当时大意了，以为是靶向药的副作用，医生开的甲地孕酮。结果后面很快就查出脑转移，安全起见还是做个核磁吧。希望你们没事 |
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