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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
( \1 P! R# ]& {7 U& q
6 Z) Q7 g6 w2 D; L5 c7 {家父治疗过程记录：
- C. y5 S* D4 S9 O2020年3月因骨痛到医院拍CT，报告显示肺癌伴骨转移；
4 N5 F! I+ \8 u) o2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼，目测有效，皮疹不耐受停服，后空窗至8月出现头疼，拍颅脑MRI显示脑实质转移，血液基因检测EGFR19 E746_T751突变；. L$ }4 Q( H$ y! Z& u- W P' G
2020年9月1日至2022年10月，每日80mg奥希替尼
4 G6 h8 y+ M3 Q7 S) r9 c* x' i3 q2022年11月11日，出现头疼，18日头疼剧烈，颅脑增强MRI显示脑膜转移. y7 `4 [* O) l; r! M( y5 I
2022年11月18日至12月10日，每日160mg奥希替尼，头疼消除，颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
5 s# c( i4 B" g; p* i5 g! v2022年12月10日至12月22日，感染新冠病毒，停服靶向药，新冠消除后走路仍不稳，手颤抖，肺CT显示肿瘤缩小，颅脑平扫无病灶
' p, \: ~6 h* u8 `( f, t! [2022年12月23日至2023年3月25日，每日80mg奥希替尼，期间有间歇停药，体感好转，早上有轻呕吐6 A* E$ y8 z5 f1 d- w) \
2023年3月26至4月7日，因病人自身感觉不适停药，期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行5 n2 g1 ], \" y
2023年4月8日至4月18日，奥希替尼吃吃停停，体感不佳9 I( h+ F+ r% J6 u9 P' g' ^
2023年4月19日至4月25日，每日奥希替尼160mg，体感稍好转，咀嚼无力无好转，说话发音逐渐不清晰，感觉舌头硬直，下巴无力& z1 s5 C4 w, {: v" d; c, m ~
2023年4月26日至4月28日，判断奥希替尼耐药，停止服用 P$ U, b1 y& i8 N- p4 M
2023年4月29日至5月10日，每日80mg伏美替尼，无明显变化，颅脑增强MRI显示颅脑无病灶，下颌骨无坏死# U/ V- g3 J% N% A& b! ^$ n/ b3 x
2023年5月11日，左脸肿胀，伏美替尼停服
6 R* x- V M& {) W; b& b2 R2023年5月23日，做肺穿刺活检，仍是非小细胞肺腺癌，送基因检测，EGFR19 突变8 g) i V! j6 N% v0 h
2023年6月1日开始，每日伏美替尼160mg
3 `4 f& _$ ^+ q3 r+ e! w* Y2023年6月5日，颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓! k( G1 ^6 M9 C. q, V
2023年6月12日至6月21日，住院，每日甘露醇+地塞米松保守治疗
( {; x7 u7 {- x2023年6月27日，转院，30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注，颅内压260，脑脊液送基因检测6 z" H( K/ e# P0 p6 i9 O
2023年7月1日至6日，体感逐渐好转，脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
9 H. U+ g- f# ^! }' U现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
" D' L4 ^: e# ~1 |3 L结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告，请教论坛各位老师，进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复，最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
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@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光～ 和其他各位老师，请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑
0 q1 O! r, S- Q: x' b2 D( p) t+ u% J+ R
补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
8 O/ R7 i K* p |请问服用方法和用量是怎样呢？有什么讲究吗？ |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
7 L$ V; x+ K. x7 Z0 b: r' s% | |
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[LV.1]初来乍到
0 [4 R: k" v! t4 O. ~' M" m5 xMR显示是没有了 |
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3 h: [# a. f' ]$ C# b) P% E( R这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
" z, c1 h3 f9 @3 P* }0 R: g
医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一，直接埋囊吧，后面配合鞘内化疗
( D5 S+ J& E7 p2 R& g第二，靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试，看数据阿贝入脑是不错的 |
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
4 n; b, `# Q6 q6 ~; @$ g
