• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 有关新辅助治疗的几点疑惑

  [复制链接]
54655 15 Asdfzxc123 发表于 2023-4-25 00:33:21 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 Asdfzxc123 于 2023-4-25 00:41 编辑
" S* V3 u$ r% r3 C7 `
9 u2 o" \' \9 w/ R& ?2023年1月6日,母亲ct检查发现右肺上侧3.7*3.8cm肿块,右肾上腺1.3cmx1.5cm 圆形结节。
6 ~& f" u: a, S0 U 捕获.PNG
5 M4 k5 M1 n. W& o1 w# d$ u" d* Z
对肺部进行了穿刺,基因检测结果为肺腺癌,kras g12a突变,无靶向药。/ b% C% m% V9 m6 Z8 C" Y+ \

, l# _- N$ l- h& c外科医生怀疑肾上腺结节为转移,他给的建议是先进行新辅助治疗,若后期效果良好可以考虑手术。
9 Y: v: c( L. R, T& w7 p( ]$ C  a% B7 Y
2023年1月28日转入内科,开始接受化疗+免疫治疗,使用的药物是:培美曲塞+卡铂+卡瑞丽珠单抗。
& U3 i5 x& G8 Y+ F2 z+ ]6 J2 A  [* r5 g3 i. M0 l( H, A% v2 b; ~6 D
2023年3月13日,2次治疗后15天复查,右肺肿块2.3*2.2cm,右肾上腺结节1.3*1.0cm。
" ^/ F& ]" G2 N- ] 捕获2.PNG
8 q- A9 C3 N8 w6 }" j7 I6 y+ E9 ]4 \( t( `
2023年4月21日,4次治疗后15天复查,右肺肿块2.5*1.7cm,右肾上腺结节0.8*0.6cm。
, j" |# l3 V7 Q: @8 f5 S 捕获3.PNG
5 N% e2 ?7 N3 E
4 Q. a3 b+ x. x1 l9 ?, q2023年4月24日,第5次结束,后询问内科医生后续治疗方案,被告知化疗6后减轻药物继续化疗。7 ~# j. L- e: H) N
1 m- w6 P7 n6 k! Y, x; G/ ]
当提及是否可以进行手术时,内科医生强调需6次化疗结束后再与外科医生商榷。  z( k' @  b- \( `  n

, X( w3 E0 d6 x7 n6 `6 {
4 r1 T" A/ `/ e& S; n5 _7 u2 m3 X6 ?% O6 m8 p* g9 P: O
各位大神我有几点疑惑想向各位请教一下:6 i4 U" J! K  }& n
' F; W+ Y+ O% [, F
①母亲无任何例如淋巴结肿大、淋巴结转移、胸腔积液等不良情况,除卡瑞丽珠副作用出现血管瘤外,身体状况良好。那么这种情况是否可以手术?
) `- d. B. V+ I9 R9 |
7 L, a9 _/ w2 W" r②网上医生大都认为新辅助化疗最多4次后便可手术,如果化疗次数太多将不再适合手术,这是真的吗?9 Z! a& ]: b  }% S( s/ _
8 W" q! j# \0 F5 k' u
③如果最后无法进行手术,培美曲塞+卡瑞丽珠单抗多久会出现耐药?' }# P# R. k) F6 n% T
  ?. h; }# C( h- Y5 D: Z
④像我母亲这种情况,仅用培美曲塞+卡瑞丽珠单抗能否达到CR或者治愈?
. \& G* w5 i8 k9 G/ I! q6 b0 i9 Z$ O- x, t0 Z' [

  L: q2 Y6 U! e母亲还年轻,我想多陪她10年、20年。。。

15条精彩回复,最后回复于 2024-3-17 20:57

累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
Asdfzxc123  小学四年级 发表于 2023-4-25 00:48:11 | 显示全部楼层 来自: 中国
从第1次检查到第4次化疗后CEA变化:50.77、69.22、72.45、32.64、16.05、5.10
: a+ u/ A% f4 y( b& u) L
' R3 F+ @: h+ x, ~, j) x% @- E% STAP凝聚物变化:247.243、227.133、220.484、217.089
. o& l, G" }) r! ]1 E

举报 使用道具

回复 支持 反对
会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-4-25 12:21:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
如果就肾上腺寡转移可以手术,都做掉

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-27 10:43:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,全身只有肺原发,肾上腺两处的,属于寡转移范畴,同时无纵隔淋巴结转移的,属于可根治性手术治疗的寡转移,手术包括肺内,肾上腺。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-27 10:51:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2,新辅助三四个周期后手术是标准治疗模式,次数太多确实有影响,但目前也没有绝对不能再手术的说法。7 U8 v+ n; c( A2 c( e# Y0 ]
只有多年以后才会知道你们这么多次什么影响,这可能有医生的自己考虑,8 z% ?! F. X6 C
个人理解是他们没有寡转移根治术这方面的经验,所以就个性化的治疗。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-27 10:55:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
3,如果无法手术,除非极端情况,那肯定是你免疫耐药了,病情进展了才会无法手术,否则不存在你说的情况

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-27 11:09:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
4,有可能的。好多医生就说,免疫疗效这么好,切出来的都没有一点点癌细胞,完全pCR了,回头想不手术好像也是可以的,因为晚期的患者确实有免疫后临床治愈的。但是,逻辑是这样的,你不切出来,怎么可能知道是cr呢?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-27 11:11:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
母亲还年轻,我想多陪她10年、20年。。。。。。这么说,现在手术必须要做,寡转移的根治术,这是最好的机会,错过这一村,后面就没有这个店了!。。。。希望你们的医生理解寡转移根治的理念。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
Asdfzxc123  小学四年级 发表于 2023-6-7 12:09:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-4-27 11:11
) T* r7 \; H& B母亲还年轻,我想多陪她10年、20年。。。。。。这么说,现在手术必须要做,寡转移的根治术,这是最好的机会 ...
9 p3 L2 p1 N9 |: q
感谢老师的详细回答,谢谢您!
+ s" j, P8 S# L2 Z+ D
. k9 S% q+ ^8 h  ?3 h, S/ t如今我母亲6次化疗(培美曲塞+卡瑞丽珠单抗+卡铂)已经结束,肿瘤大小与上一次ct结果相差不大。和外科医生协商后,后续方案大概如下:: @, {) l' Z5 x. d
外科医生认为20天后可以进行手术,切除部位为肺部肿瘤。由于肾上腺结节太小(0.8*0.6mm),故不再进行手术。
, C  A/ [* e! T术后对肾上腺进行单独的放疗,并后续进行化疗数次。# w- A  @9 z) O& n& c) l

2 L% i8 E7 [3 ~& F老师我有几个问题想向您询问一下:
3 c$ q1 m( \7 h; i您觉得这样的治疗方案效果如何,可以达到治愈吗?听说放疗有一定的副作用,如果对肾上腺进行放疗,副作用可能会是什么呢?- F3 c( e  b; _

1 i: |$ P: @2 F0 S2 }) a. |

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-6-9 15:59:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
我不是医生,谈的是个人理解,仅供参考。

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表