求大神对《EGFR 罕见突变20ins》的治疗方案。

家父53岁，PS:1
2月1住院，胸腔大量积液。穿刺引流。
2月4日，病理确诊肺腺癌晚期，结合ct平扫，肋骨两处溶骨性病变。cT2aNXM1
2月7日和10日，进行两次胸腔灌药。
2月11日，胸水有减少，出院。
2月15日，基因检测为EGFR 20外显子插入。(详细如图1)
2月20日，问诊大夫，建议二代靶向药阿法替尼和达克替尼。并打了一针地舒单抗。
2月26日咨询

期间，咨询临床招募。评估下来，有肝硬化，HBV-DNA病毒超标，现在吃抗病毒药物。有可能2周降到正常值。

从确诊到现在近一个月时间未进行治疗……

问题:
1.针对这种罕见突变，想等等乙肝病毒降下来再评估入组(其他指标都符合只差这个)，又怕耽误治疗。希望给个建议。
2.求初治方案。

                               
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目前主要是肺部和骨转，加上乙肝病毒，先降乙肝病毒吧，如果等不及，问问医生是否在做乙肝病毒治疗的同时，可以吃靶向药，如果可以，就直接吃阿法替尼，不等入组了呗。你想入的组是什么实验组？难道说是9008？

我感觉这个靶点，阿法有效率不高呢，你问问入组药物，发上来大家帮你评估一下

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瓶子 发表于 2023-02-27 10:37
目前主要是肺部和骨转，加上乙肝病毒，先降乙肝病毒吧，如果等不及，问问医生是否在做乙肝病毒治疗的同时，可以吃靶向药，如果可以，就直接吃阿法替尼，不等入组了呗。你想入的组是什么实验组？难道说是9008？

好的谢谢您，入临床的药物是DZD9008。您觉得怎么样

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阳光～ 发表于 2023-02-27 11:25
我感觉这个靶点，阿法有效率不高呢，你问问入组药物，发上来大家帮你评估一下

感谢大神回复，入组的试验药物是舒沃替尼。您觉得可以等吗？

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luckytomyfather 发表于 2023-02-28 11:37
感谢大神回复，入组的试验药物是舒沃替尼。您觉得可以等吗？

这个药对于20插入，应该是不分插入点的，个人觉得值得尝试，副作用也多半耐受

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楼主您好！我老公也是20ins，有乙肝小三阳，正降病毒，昨天咨询一个DZD9008临床，回复我有乙肝无法入组，不论病毒量，请问您咨询的这个组病毒量要求降到多少呢？方便推荐给我一下吗？

                               
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luckytomyfather 发表于 2023-02-28 11:37
感谢大神回复，入组的试验药物是舒沃替尼。您觉得可以等吗？

你家情况应该不能入组9008吧，我家人小三阳，DNA没问题，都不让入组

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788这两天上市了，可以吃，尽量入9008

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淋巴结状态如何？

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