请问一化进展后培美、多西、白紫如何选择？

21突变，泰瑞沙耐药后卡铂+培美2周期，肺部有效，但是新发脑转。
3化培美+卡铂+贝伐+泰瑞沙，4化后复查效果还可以，肺部多发病灶都缩小1半左右，新发脑转稳定。

在医生建议下停化疗，贝伐+泰，3个月后复查肺部进展，脑部稳定。
停贝伐进行穿刺，基因检测还是21突变，多了EGFR扩增，换达可替尼无效，且多了个新发脑转。

目前是换回泰，因为口罩原因，等待化疗。
医生给的建议是直接上二线化疗，换多西或白紫，以后大概率不会再考虑培美。
想请问各位，直接上二线化疗还是再尝试下培美+贝？培美就这么舍弃不用了会不会有点可惜？

二线用白紫，副作用比多西好，缺点是白紫没报销，多西可以医保报销。培美以后万一没其他药物的时候可以再用试试，有机会复敏，一般要超过一年。
医生建议换药就是认为用二线方案，疗效确切有把握，如果再用培美+贝伐，万一病情进展，患者可能都没有办法再耐受二线化疗了。

qw84628462 发表于 2022-11-29 14:16
二线用白紫，副作用比多西好，缺点是白紫没报销，多西可以医保报销。培美以后万一没其他药物的时候可以再用试试，有机会复敏，一般要超过一年。
医生建议换药就是认为用二线方案，疗效确切有把握，如果再用培美+贝伐，万一病情进展，患者可能都没有办法再耐受二线化疗了。

谢谢，看来还是直接上二线比较好。

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sccd529 发表于 2022-11-29 14:41
具体到肺腺癌上，三个紫杉醇（脂质体不考虑）中，普紫和白紫，化学结构一样，效果一样，差别在副作用和费用，一个是全自费3000，一个报销后100；多西他赛算普紫的修改版，两者不完全交叉耐药。
主要的化疗药中，培美是入脑效果比较好的。其它的，入脑上，明显要差一截。
非专业理解，仅供参考。

学习了。培美卡铂停泰期间，有新发脑转，恢复服用泰脑转就稳定了，所以培美的入脑方面对我们影响可能不大，还是考虑副作用更小一些的白紫吧。谢谢。

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