病理报告求助贴

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本帖最后由小马努力加油于 2022-10-4 19:17 编辑

【基本情况】患者男，未30岁，乙肝母婴携带，近几年一直服用韦立得控制。无其他重大手术史、过敏史。
【发展过程】9月16日体检查出肝占位，甲胎蛋白400多，又陆续做了ct和普美显，暂发现肝部s5单发病灶（ct还提示左右肺各一个3mm结节，较大可能良性结节，随诊）。
【治疗情况】9月26日进行了腹腔镜微创手术切除，9月30日出院，目前无不良反应。
【服药情况】持续服用韦立得，以及出院时医生开具的肝复乐、西黄胶囊等。
【病理报告】9月30日收到病理报告：检查描述:
免疫组化（02#）：CK（-）、CK7（-）、CK19（-）、Hepatocyte（-）、GPC-3（+）、CD34（+，示肝血窦毛细血管化）、Ki-67（+，约60%）。特殊染色（02#）：网状纤维染色（肝板≥3层）。
检查结果:
1.（肝肿物）中-低分化肝细胞癌，肿瘤最大径约2.5cm，未突破肝被膜，微血管侵犯MVI评级：M2级（近癌旁肝组织内见6处脉管内癌栓），未见神经侵犯；周围肝汇管区慢性炎；周围肝组织呈汇管区轻度慢性炎； 2.自检肝切缘未见癌。

请教：
一、这个癌栓是不是提示极高的转移风险？这是本人最担心的。
二、病理提示了有炎症，目前长期服用TAF控制，为什么还有炎症？是否需要服用一些保肝药？。
三、下一步如何进一步治疗？是否需要等术后一个月还是可以马上预防性治疗？现在患者已经较焦虑了，希望尽早进行下一步治疗。

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小马努力加油 · 发表于 2022-10-4 19:16:42

有医生建议使用：
①TACE导管肝动脉化疗栓塞以及②PD-1 抑制剂和仑伐替尼靶向药的治疗方案。

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小马努力加油 · 发表于 2022-10-4 19:17:04

广州有比较知名的医院或医生吗？求指点？

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83432305zhu · 发表于 2022-10-5 16:14:49

这个癌栓不是大癌栓不要太担心

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sccd529 · 发表于 2022-10-5 16:53:14

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小马努力加油 · 发表于 2022-10-5 17:17:58

83432305zhu 发表于 2022-10-05 16:14
这个癌栓不是大癌栓不要太担心

还是担心转移的问题的。

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小马努力加油 · 发表于 2022-10-5 17:18:42

sccd529 发表于 2022-10-05 16:53
用抗病毒药没定期体检啊？体检间隔时间多长？按道理说按期体检不应该有这么大吧

有，半年一次，六月份体检正常，病毒量低于检测值。
这次是单位体检查出来的。

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sccd529 · 发表于 2022-10-6 08:41:52

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小马努力加油 · 发表于 2022-10-6 08:57:46

sccd529 发表于 2022-10-06 08:41
半年查都这样，那防癌体检，真是不知道怎么搞了。
个人理解，mvi达2级，还是风险挺高的了。后续方案，更主要考虑防复发转移，或许化疗联pd1更好些，似乎有彻底清除微小转移灶的功能。至于仑伐，主要在于延长复发期（但实际上病灶仍在，只是被抑制发展）。毕竟年轻，目标是痊愈，而不仅仅是延长生存期。
非专业理解，仅供参考。

感谢你的建议！
现在正在术后恢复期，打算多看几个医生确定一下治疗方案。
目前看来化疗是每个人都推介的，应该要做几次tace介入。
pd-1、靶向单独使用或者联合，还不是很明确。

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