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[咨询交流] 求助:北上广成都等肺鳞癌专家,晚期是否要做心脏搭桥手术???

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15018 2 jinlimof 发表于 2022-7-25 00:00:03 |

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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
& D3 y- ?( L. j( t; s- O$ b. k北京、上海、华西、广东等地都可。- P9 z  ~0 c1 v! f- I

; \, `/ Q* v: B5 B我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?
% [1 O& J" @- h/ t. Z" \5 v) T$ W2 ]2 J0 E
情况:7 T! R' b3 n4 Q6 G" D1 o& u
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
% b% S3 R% N* D; a2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
3 q  H" F0 f& t* {. T7 T2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。
8 O% y( O/ H( B$ l8 D# H! u: q: l# t  d/ T. F- J
具体疑问:" B6 r( v% Z. S
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)1 c8 ~; I8 Q1 [$ k  \+ P0 H. E
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?
( |- C$ U* L% X8 y1 @! Z3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?
6 i' d$ A" X/ g$ v4 q. |7 S4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?" f& r6 e. H8 f% c" F' |2 b- F
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?
3 Y# U% ~  X4 \! Q) f* H
( n1 o% v" `4 ~8 V. b* w拜托大家了!!
' I, d1 R" a. }" J" H+ F& t

2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23

suki1193  硕士一年级 发表于 2022-7-25 01:35:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生

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jinlimof  小学五年级 发表于 2022-7-25 21:23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
suki1193 发表于 2022-07-25 01:35
' s2 O/ p  e7 b( N: U! L感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生

) O2 ^5 T* }# ?/ k2 `: {谢谢,能推荐下专家吗?

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