分享下治疗过程，化疗耐药后tak788效果好

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本帖最后由 maomaodetou 于 2022-5-18 17:56 编辑

父亲，男，58岁，抽烟三十余年，一周两包左右。一直没怎么做体检，2021年因车祸外伤在医院CT发现右肺上叶肿块，淋巴结转移，骨转移，怀疑肺癌。
2021年8月，穿刺取组织，病理诊断：浸润性腺癌、腺泡状、乳头状为主。免疫组化结果显示：ALK（-），CAM5.2（+），CK7（+），Napsin A（+），P53（+），TTF-1（+），KI67（+15%）。

2021年9月基因检测结果显示，EGFR 20框内插入突变p.S768_D770dup，TP 53基因p.R209fs。

图片2.png

2021 8月16日CT检查：右肺上叶肿块3.0cm*2.4cm，
2021年9月3日第一次化疗，培美曲塞 800mg+卡铂600mg+贝伐单抗 500mg。
体感：无力，恶心呕吐，白细胞偏低，食补，偶有咳嗦。

2021年9月24日第二次化疗，培美曲塞 800mg+卡铂600mg+贝伐单抗 500mg。
体感：无力，恶心呕吐，白细胞偏低，食补，咳嗦略有好转。

2021年10月18日第三次化疗，800mg+卡铂600mg+贝伐单抗 500mg。出现严重的骨髓抑制，白细胞1.32，中性粒细胞0.47，血小板46，发热，打升白针和连续几天升血小板针白介素11，服用咖啡酸片，输抗生素头孢米诺钠。

2021年11月9日第四次化疗，同时做了第一次CT复查，右肺上叶肿块较前略缩小（2.8cm*2.2cm），右肺门淋巴结较前相似，骶1骨转移较前相似。但考虑前一次化疗出现的严重骨髓抑制，医生把培美和卡铂的使用量略作降低。培美曲塞 700mg+卡铂400mg+贝伐单抗500mg

2021年12月1日第5次化疗，培美曲塞700mg +贝伐单抗500mg
体感：无力，恶心呕吐，便秘。

2021年12月28日第6次化疗，培美曲塞700mg +贝伐单抗500mg，第二次CT复查，右肺上叶肿块较前变大（3.2cm*2.4cm），右肺门淋巴结增大增多，骶1骨转移，较前稍增大。
体感：无力，恶心呕吐，偶有咳嗦，骨转病灶有酸胀的感觉。

2022年1月8日开始使用TAK-788，前面8天剂量减半服用，80mg/日，副作用尚可，1月16日开始正常剂量，每日160mg。
副作用：轻微皮疹、腹泻、口腔溃疡
体感：咳嗦好转，几乎不再咳嗦，骨转处病灶酸胀感消失。

2022年2月10日CT检查右肺上叶肿块较前明显缩小（2.6cm*1.8cm）

2022年5月9日CT检查右肺上叶肿块略缩小（2.3cm*1.5cm）