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[咨询交流] 21突变9291耐药化疗+免疫后部分缩小,部分缩小又增大求助

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107101 15 tbqxbg 发表于 2022-5-17 13:59:05 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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本帖最后由 tbqxbg 于 2022-5-17 18:10 编辑 $ r0 x% ~# G+ B! U2 W# D7 T
7 F+ {' c1 O1 j. [% i
部分治疗经过,完整治疗经过请看我其它贴子及跟帖: @( f, \2 w5 `0 y5 \( {
2021.12.22白紫3支+贝伐4支一周期,# C- o& i* T# a" U
2022.1.15——2022.4.17白紫3支+贝伐4支+信迪利单抗2支3个周期6 e, w+ E1 m5 [* H

. J# r# c. u' D4 r! n0 G  r,因骨髓抑制严重,后减量白紫2支+贝伐3支+信迪利单抗2支2个周期$ E# [) h2 {7 ^3 C. @
合计:白紫+贝伐6周期,联合信迪利用了5个周期,等于是化疗+免疫+抗血管。, k2 p2 V: L* a

: a3 ?% x4 A8 C7 V' a, ]第二周期及第四周期后复查CT,肺部有效,原发5.5x5.2cm持续缩小约三分之二1.6x1.8cm,出现2个空洞,肺部几个转移灶也在持续缩小,cea从17.6持续下降至1.2,脑部进展部分增大,有新发病灶,准备做伽马刀,有疫情,推迟再做5 \' I6 M3 H9 ~7 q
2022.5.16复查CT,肺原发增大,从1.6x1.8cm增至3.0x1.9cm(医生说1.6x1.8cm那次ct测量时没加上空洞部分,所以显得缩小很多,这次3.0x1.9cm是变大变实,连上空洞部分所以尺寸大好多,但原发灶不管怎么测量,还是变大了),将近两个月长大一倍,而肺部几个转移灶仍在缩小,免疫用了5周期约4个月了,出现这种情况是免疫的混合反应?还是假性进展?还是彻底无效真进展?) z( e: |) M- p
还有我最后2周期,体感很好,除了甲减那些症状:怕冷、睡眠不稳、体重增加/ o6 Z! s6 a* @4 I0 ^
我每次用信迪利单抗时,输完几个小时就发烧至38.5度左右,用吲哚美辛退烧缓解,反复烧2——4天退烧,第3周期免疫发现甲亢,用甲巯咪唑后,第4周期变为甲减至今,现囗服优甲乐。4 V, E) z9 Z/ K* V6 F$ K- I
应该说我用免疫副作用还是很明显的,医生说本医院用信迪利单抗的病人就只我一人发烧,还甲状腺功能异常,其它病人联合化疗用免疫没太大副作用也没什么正作用。7 u5 o, x8 Z7 G: Q
求助大家我现在该怎么办?本来还想着化疗满六周期了,用信迪利单抗+贝伐两周期评估一下。
! }7 }7 X. [5 H+ C$ l8 v5 q  a6 I; s: p  F* I3 B; k. O( Q
我这里四线小城市,主治医生关于免疫经验不多,给我的建议也只是停化疗和免疫,说吉西它滨太便宜用的人少,建议我用安罗替尼
# D* U( n/ U  n3 w* O, ]我的想法:
$ d/ z6 j, y* y* S1、培美+贝伐+信迪利,换成间隔一年的还没完全耐药的培美,去年6次培美+贝伐基本是维持,肺部稳定,入脑效果也不错,当时联了三次卡铂,用两周期评估。& S& q9 r3 {5 w3 G' w
2、贝伐+信迪利 28天后复查CT,冒一下险博假性进展或免疫的混合反应
: V( Q: b7 p( D, W# P% b( }% }- ?3、吉西它滨+贝伐+信迪利,换成从未用过的吉西它滨试试效果,用两周期评估。
- w# D. ]: \9 {* j" N

15条精彩回复,最后回复于 2023-3-5 07:15

tbqxbg  大学三年级 发表于 2022-5-17 14:03:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@keenman 版主及各位老师及路过的朋友给出出主意给些建议
0 G- d( i6 T' [3 y$ c
                               
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tbqxbg  大学三年级 发表于 2022-5-17 18:13:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
贴子要沉了,顶上去,求支招,我自己的想法不一定对

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累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2022-5-22 22:50:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
如果身体允许的话,我觉得你第一个方案还不错
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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真优雅  初中一年级 发表于 2022-6-1 22:35:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
好久没上论坛了,楼主又用了免疫了,加油啊

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默默汐  初中一年级 发表于 2022-6-2 06:59:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
帮你顶一顶吧,加油

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tbqxbg  大学三年级 发表于 2022-6-2 16:28:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2022-05-22 22:50
8 [9 p1 v* X2 ~8 x% g如果身体允许的话,我觉得你第一个方案还不错
% B& h& C+ V# L% |' c/ n  x4 s
谢谢鹰版
: c0 }1 a! F. X
                               
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,我已经选了第二个方案了

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tbqxbg  大学三年级 发表于 2022-6-2 16:29:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
真优雅 发表于 2022-06-01 22:35; G- v5 I# f/ Z; l! b8 ^
好久没上论坛了,楼主又用了免疫了,加油啊
' G- m% T# R, `8 ~( r# ^, d' ^9 i6 Y# ?
你也要加油!

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tbqxbg  大学三年级 发表于 2022-6-2 16:32:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
默默汐 发表于 2022-06-02 06:590 T1 g# y* U# Y9 e9 t: N; G
帮你顶一顶吧,加油
  @1 }7 v0 ^+ I9 l. M3 h: e
谢谢你,早就等不及了,第二天我就选了第二个方案,冒险博一下

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王峰  初中三年级 发表于 2022-6-14 06:00:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
安罗替尼副作用太大,慎用

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