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作者:小车
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2021年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的癌症数据,乳腺癌人数(226万)已经超过肺癌(221万),成为 “全球第一大癌症”。; x+ h* ?! t- U& y
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" R$ n2 \# L4 x9 L. d乳腺癌的高发提升了很多女性的自检意识:乳房时常莫名疼痛、洗澡时好像摸到了肿块……会不会是乳腺癌啊?赶紧去医院挂个号查查!
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F, N- o8 X+ Q不要太焦虑,有两种常见的良性乳腺病,也是这些症状。
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: }' u7 Z% P. D5 T( Y2 _/ K0 d: c最常见的良性乳腺疾病:
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2 |5 N/ R" J+ \7 n& E6 P' O2 \乳腺增生0 {$ V, o7 c2 j+ J, j
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2 w) @2 @) O, t2 E" I乳腺增生又称乳腺结节,很多女性从青春期开始就活在“乳腺增生”的焦虑中。
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事实上,乳腺增生是极为常见的良性乳腺疾病,70~80%的女性都会有不同程度的乳腺增生,常发于30~50岁。
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# z7 F# U6 K; }' j乳腺增生通常被认为与性激素有关。以最常见的「小叶增生」为例,月经前的1~2周,女性雌激素水平逐渐提升,使得乳腺上皮细胞变得活跃。其结果是腺叶增长,引起乳房发胀、疼痛。
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8 |5 e% P1 g" ], \具体症状自检0 A) A R4 F8 D( L9 [
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位置:单侧或双侧;
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疼痛:乳房疼痛,有时会牵连腋窝;
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0 c0 F! V7 M5 X: H( f2 x$ ]. W+ j肿块:通常有多个结节,形状不一,随月经周期发生变化,经期前变大,经期结束后变小;(这一特点与纤维腺瘤不同)/ i3 F% c* L1 B$ S) M5 q
! I* `5 X8 k/ U2 `' E3 }+ \伴随症状:少数女性会有乳头溢液。
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* \& S; T3 n+ ?9 l1 h乳腺增生癌变的概率极小,患者也不会因此更容易患乳腺癌。事实上,大部分乳腺增生都属于普通生理型增生,月经结束即可恢复正常,无需特殊治疗。只有当乳腺增生伴有非典型增生时,才需进行外科手术干预。) V& y$ C/ T, j, l
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年轻女性多发的良性乳腺病:1 w, @% C$ p/ y6 C4 K$ K4 a$ F
1 |6 N# h2 S7 _. n/ q$ i乳腺纤维腺瘤
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除了乳腺增生,乳腺纤维腺瘤(Adenofibroma)也是常见的良性病变。$ G7 l% o# [# h- ]9 C3 a
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不要看到“瘤”就害怕!6 ~: M+ y/ n! s# }, R: k" Y6 V
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乳腺纤维腺瘤是腺体、纤维组织增生形成的良性肿瘤,不会有多大危害。纤维腺瘤不仅会出现在乳腺位置,还会出现在子宫、卵巢、肺等部位。理论上讲,青春期后的女性都可能有乳腺纤维腺瘤,其中20~25岁最常见。! ? `4 A/ n' K; x8 u% J
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6 W' G, n) k9 o: d4 U5 x+ c1 p乳腺纤维瘤的病因目前尚未明确,一般认为是乳腺组织对雌激素异常敏感导致的。
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) h ^! ~ D# n具体症状自检
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位置:单侧单发为主;
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/ f: F2 e: C- H, o# q& C疼痛:大部分人不会疼痛;. W% y4 C6 |' ]. G% ^0 d' U2 j0 D
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肿块:与月经关联不明显。刚开始比较小,等后期变大能直接摸到。纤维腺肿瘤与周围正常的乳腺组织不同,它有明显的轮廓形状,摸起来就像是一个有弹性的小球,按压会在皮下滑动,但是没有任何痛感和其他症状。; k* y$ p3 J9 Y, r. X
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纤维腺瘤不会癌变,也不会增大乳腺癌概率。
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它并无实质性危害,即使切除也很可能复发,所以大部分医生都会建议患者随诊观察。如果病情较严重,如严重影响乳房外观、导致疼痛且带来较大心理负担时,也不用太担忧,一个小小的微创手术就能解决问题。" d. h4 _ u" S+ G9 f ?: Y1 N0 t
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, H" Y" n1 g) A) F什么样的肿块/疼痛5 S p1 q- x0 G* U
" H+ j' p/ n, q& `" d需要警惕乳腺癌?
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8 W V9 o! i7 P很多人可能要说了:乳房疼、有肿块你叫我们别担心,那万一真的是乳腺癌怎么办?
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1 d' f# h4 h" j* G所以这就引出一个关键问题——什么样的肿块/疼痛需要警惕乳腺癌?2 o$ |& M2 l' b; u2 y3 W
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! @) F/ v/ `4 \( n8 Q. N事实上,乳腺癌前期症状轻微,很少通过疼痛、肿块的形式直接告诉你。所以单纯的自检并不可靠,笔者更建议高危、适龄人群通过“自检+体检”双重保险预防乳腺癌,防患于未然。
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5 x1 d7 M; @& x/ f' s2 p) z哪些群体属于适龄高危人群?如何体检?% e6 p3 k5 z+ h0 P* s
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中国乳癌专业委员会对高危人群的定义为:
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家族有乳腺癌病史或携带BRCA基因突变- v3 f/ G+ q. P) l
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乳腺导管或小叶曾有中重度不典型增生或小叶原位癌患者1 K) f" u. k: J+ n
' M1 Z! u. }: ~- Q; w' g' ]5 Q以前做过胸部放疗* n, ^9 X+ o. R' g* t
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非高危、适龄人群的筛查:
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我国乳腺癌高发年龄在45~55岁。40~70岁女性,建议每年做1次乳腺X线筛查;70岁以上女性,每1~2年做一次;40岁以下且不属于高危人群的女性,不推荐做。' S7 g) S+ _! h: r' a7 j0 ~9 t- {
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具体症状自检
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: |$ t% g. s0 [4 W9 v/ X3 S位置:单侧单发为主、外上限、有时会牵连腋窝(比如腋下副乳腺的乳腺癌);& @& W1 k& z! e) Z: A8 Z" n
- @! F0 W2 Z1 p. l/ a9 c疼痛:前期基本不会疼痛;
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$ `1 P3 ~: H9 X4 M4 F7 M肿块:肿块与皮肤黏连,不易被推动;1 M, p3 p0 k) g" Y
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伴随症状:" U5 }8 Y8 q! l4 K2 F1 W
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单侧乳头异常凹陷、溢液;
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肿块拉扯皮肤,形成“酒窝状”凹陷;
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- l# A# {+ N2 j, y# y9 Z癌细胞堵塞淋巴管,引起水肿,乳房皮肤呈“橘皮征”;+ x$ C. D2 u- w* v' z/ w' _$ |
* O; D6 l* H3 G5 x. e; I炎性乳腺癌会引起皮肤发红、肤温升高。
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% _( L. J4 } ~" g随着病情加剧,中晚期乳腺癌会伴有其他恶性症状。当病灶转移至胸膜、肺部时,会引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等。除此之外还可能转移到骨、肝、脑等部位。
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9 F. _( O3 v( C一张图总结本文
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1 g5 x/ Y0 m4 R总的来说,乳房疼痛是一种良性乳房疾病,胆囊疾病、缺血性心脏病等也可能引发乳房疼痛。而肿块不一定就是肿瘤,很多乳腺癌早期患者甚至摸不到肿块。3 }, B; Z+ c/ q2 A9 c
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/ |) D% c: `( I/ l. s但是因为乳腺癌十分隐蔽,所以在乳房自检上多花些心思没有害处。一旦出现橘皮征、乳头溢液等可疑症状,及时去医院排查。
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4 @$ {# ~ n3 x H' R/ J参考文献" I% w0 g3 {* t$ o- c
4 {! Q+ H. {3 P6 }[1]王玉洁. 简单谈谈乳房"肿块"这件事[J]. 抗癌, 2016, 29(1):3., Q \2 l+ t. e$ T
2 e0 ]% p8 I6 P3 }, ^. Y/ U
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2020) |