化疗能不能推迟？

作者：张潇潇

( h* y3 B5 N# k1 Y6 k3 J! Y2 W化疗、放疗、手术曾被称作肿瘤治疗的“三驾马车”，在肿瘤治疗中的地位毋庸置疑。化疗是最经典的治疗手段，提到癌症大家立刻会想到化疗，同样说起化疗时我们的第一反应也是癌症。尽管靶向治疗、免疫治疗发展迅速，但化疗仍然是绝大多数癌种治疗过程中不可替代的全身疗法。

化疗，顾名思义就是通过化学药物来治疗癌症。根据治疗目的，化疗可以分为几类：
( Z9 @4 m0 h7 {/ c# {5 }
1.根治性化疗

单纯化疗就有可能达到治愈的目的。通常是对化疗药物敏感的癌种，如淋巴瘤、白血病等。

6 r8 w4 T" o4 p; N. M5 e2.姑息性化疗
3 A) ]; p( O: \) @' Q8 z, {/ k
出现广泛转移的晚期肿瘤，可以使用对几乎全身各部位都有效的化疗来控制肿瘤进展，延长患者生存时间。
' O( j/ [; I7 \+ ]9 d
3.辅助化疗

1 F* J) s$ {& o8 l; |+ l, s( J- g即手术后化疗，杀灭手术残留或潜在转移的癌细胞，降低术后复发风险。
) h! P, _* x( U8 P$ }  N1 P

4.新辅助化疗

即手术前化疗，用于降期或者降低手术风险。局部病灶过大无法手术的患者，有可能在新辅助化疗下重获手术机会，同时降低转移复发的风险。

* o" I# {7 o- ]+ J2 ]& L

一、什么是化疗周期？

/ p  Y( E3 p+ P& M! [- K一般来说，化疗周期为21天，肺癌初始治疗需4-6个化疗周期，后续2个化疗周期。

化疗周期从口服或注射化疗药物开始计算，比如1月1日开始注射化疗药物，第一个周期开始；1月22日第一个周期结束，同时开始第二个周期的化疗药物注射。
, a* r+ C# z+ i& \7 \' }! N  T+ z6 e
化疗周期第1-7天：化疗给药，肿瘤进展期通常选择周期特异性化疗药物（培美曲塞、紫杉醇、依托泊苷等）和非周期特异性化疗药物（铂类）联用，或两种针对不同周期的周期特异性化疗药物联用；肿瘤稳定期，可选择单独一种药物化疗。
1 h, n0 }3 [: f! f; `  g
5 V+ J8 L5 n" ~化疗周期第7-14天 ：化疗毒性反应高峰，需定期复查，严密监测患者状况，是否出现发热、咳嗽、腹痛的症状，严重时及时到医院进行处理。
: l6 _$ V, \# Q6 {& {7 e/ ~
% r2 R  h& @- W$ N# e化疗给人留下最深印象的不是疗效，而是闻之色变的副作用。这是由于化疗在打击肿瘤细胞的同时，不可避免地会对正常细胞造成伤害，比如白细胞，毛囊细胞，胃肠道黏膜细胞首当其冲，产生了骨髓抑制、脱发、呕吐之类的副作用。
3 q6 p9 e% G8 y2 s8 @5 o( @
$ x  D' H$ I% M' B4 ]/ Y/ N# U随着医疗技术的提高，化疗副作用也逐渐找到对应的、有效的抑制手段，比如升白针升血小板针减轻骨髓抑制、5-羟色胺类药止吐等，一定程度降低了患者的痛苦。
9 K: @0 G/ q" Q1 d% l0 H

化疗周期第14-21天：机体修复时期，化疗带来的副作用减退，正常细胞功能恢复正常。

, P! Z8 p/ ]0 q+ |6 t/ e  D2 f- g化疗周期就是为了尽量抓住药物毒副作用减退、机体正常功能基本恢复，但肿瘤细胞尚未得到修复的时机而制定的，因此化疗周期并不绝对，有时也需要根据患者的实际情况进行调整。

二、化疗周期能提前吗？

如前所述，21天的化疗周期是考虑到患者机体的休息时间，缩短两次化疗的间隙可能会增加化疗的毒副作用，得不偿失。

三、化疗周期能延后吗？

$ e& Y" S5 b+ F/ A化疗周期根据患者的恢复时间与肿瘤生长速度制定，如果患者出现感染、骨髓抑制严重等状况，或遇到不可抗力因素，可以考虑将化疗延后几天，或调整化疗周期如28天一个周期。
' w/ [7 {; O3 S+ w4 ~: m
在肿瘤进展快、敏感度高时，尽量不要延长化疗周期；而对化疗敏感度低、稳定期的肿瘤延长几天化疗时间，不会对疗效产生太大影响。
6 w. B* E  `4 n* t1 c
不过一次延长最多不要超过两周，也不要多次延期化疗，以免影响肿瘤控制。

四、化疗能暂停或终止吗？

6 T  C# C2 n& S0 v5 E化疗周期和给药方案是医生综合肿瘤病理类型、患者身体状况、药物毒性与药理作用等因素制定的，药物在患者体内的浓度和代谢时间都有严格的考量，不能轻易更改。
) N1 `1 U' O/ H
# W) C/ R7 v+ }+ O/ ]5 x擅自减量、停化疗药都有可能完全破坏血药浓度而导致治疗失败，肿瘤卷土重来的生长速度甚至可能比化疗前更快。
1 W1 v8 X. i4 L' _# V' U& k
如果患者感觉到无法耐受想要提前终止化疗，首先需要询问制定化疗方案的医生，在医生的指导下调整用药剂量或改变方案，平稳过渡。
7 N$ f4 ^: v8 s; ?: t
如果患者出现严重的过敏反应、重要脏器功能障碍、全身感染等表现，则需要终止化疗，先治疗危及生命的症状。

化疗作为历史最久的抗癌药物，疗效经过了时间的考验，虽然不良反应难以完全避免，但总体来说益大于弊。化疗这把双刃剑既然决定拿起就要好好利用，坚持正规的化疗治疗流程，遵守化疗周期，才是将治疗收益最大化的明智之举。
4 p! a' [6 I; ~
- l2 R$ E3 G1 v' G  K