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[基础知识] 抗癌入门(一)——治疗前检查

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54580 0 我姓闵 发表于 2022-1-5 20:35:00 |

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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
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很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。
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+ K4 O9 }5 O: {1 M( J" M, O

; d7 p) W, n& v检查篇:
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诊疗流程.png
: G# X4 p# M" B" @8 @7 T/ R* S, G6 e, X
以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。% L; m, ]' P$ T9 t$ ^
2 g" I* _( A. }: Q2 E. O
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一、治疗前检查
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治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。0 t$ c( ?2 I+ e0 A6 `6 S, m$ n! E

4 E1 T) M. ?4 T' p# N7 X1、影像检查
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( O* B( r1 O) K! ?6 E影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。
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7 H- q2 D  f, J 影像检查.png ! E' Q4 o$ F9 {9 ~9 k0 M2 W3 y
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以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。
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+ F' U: [( x: D) r1 Y9 b) j 8 r: V5 d6 k" e# s' i1 a. R
二、病理检查& b4 K% u( k* z+ z! V1 a2 t+ U
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病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。: o- v% `3 q0 q0 `, \1 q) p

: y6 [# X$ s5 s4 z) R对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。
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+ A: o. p+ @5 u2 M" p" u4 P 胸水.jpg
4 C4 U2 s+ t5 M8 b( Y
! C- a. C0 Z6 k3 ]胸水标本" i: U3 u- D3 x. I* X3 B" E! A( k8 S# p
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手术标本1.png
4 w. e  z) C7 q' h手术标本6 M& ?$ C% S) P: W8 c5 k

; V9 P' v( z: `) r/ ]4 k 气管镜.jpg # y: h+ |8 G! f" D- h7 R' I+ `9 D
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气管镜标本* Z7 t8 E+ D, ~0 e, n( O- n0 s
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穿刺标本1.png
0 t: y) A& E. p- j' q, k/ R* k  P) z* L! a) @$ p* X6 e
穿刺标本8 H, _  ]( M. C5 r& [/ w
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9 u, }1 R, q% P' U4 n  F3 l4 s3 w$ j
需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:; M& [& S$ D6 E) L- l- Z7 p' `; h
0 ?+ T# ^: a- s% w) e
, G6 }6 ]$ F5 g) B1 z4 M6 [3 e! A
病理1.jpg 0 B/ A# ?$ X( Q" N8 A" S" r4 k: O4 E* H

$ @- V5 [; O( Q! E3 I3 c* \* V8 W肺部穿刺病理6 n/ }6 k  z  z8 W

9 L2 o0 m0 l- T0 U7 r4 B3 G很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?
0 {1 n  j  A, f. t1 c% @) D/ ^$ b4 ^  q9 M; A) p
以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
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0 }/ \( H4 Z( |因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。( t7 t. W: I# }
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" {* g4 v# Y6 l7 E# U$ ]+ r) ?' j* M! J
三、血液检查
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/ H* J7 {" N) ~  i% p这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。' V0 _3 ~2 v# z$ ~( i
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血检.png 2 i. c" Y6 K$ A2 T. {! d

2 ]( H5 m) K) ?. c通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。
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血常规.png
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血常规
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; l' \) L$ k+ |  }( t5 S2 g4 o 生化.jpg 7 C6 A7 M. i0 H  z. p) j9 z' H
生化检查7 p* A# X6 v7 s% u
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生化

生化
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2 s: p/ c  Y- E肿瘤标志物

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