老公肺腺癌治疗中

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本帖最后由 huan 于 2015-10-19 16:16 编辑

2012年8月老公因为胸闷去医院拍片，肺上有一结节，医生说要不住院消炎，要不三个月以后复查，9月不放心做了肿瘤指标全套，正常。后来工作一忙拖到2013年3月8日，觉得胸闷气喘，去本地医院拍片右肺多发结节伴右侧胸腔积液，不除外MT。
2013年3月12日入住上海中山医院
2013年3月12日胸腔穿刺置管引流术，6天抽胸水1800
2013年3月14日增强CT：右下肺多发结节，右肺门及右侧心隔角淋巴肿大，右侧少量胸腔积液，确定肺腺癌 CT4N0M1a Ⅳ期
2013年3月18日予博来霉素胸腔内注入
2013年3月21日首次应用键择+顺铂化疗
CEA  31.88
CA19-9 50.0
CA125 803.7
CA72-4 9.7
CYFRA21-1 7.4
EGFR检测阴性病理报告：肺腺癌，腺泡型为主，分化Ⅱ级。
免疫组化（2013-N1977):CK7(++),SPA(-),TTF-1(+++),NapsinA(+),P63(-），CK20(-),CDX-2(-),K167(约15%阳性）。

2013年4月9日第二次入院
2013年4月10日化验结果：CEA  24.24 CA125 254.6  NSE 18.3  CYFRA21-1 3.5
谷丙转氨酶 54
2013年4月11日开始GP方案化疗
2013年4月12日行胸腔穿刺引流术共引流出约1000ml血性液体，2013-4-15予予博来霉素胸腔内注入

2013年5月2日第三次入院
2013-5-3增强CT：右下肺内、右侧胸膜多发转移，右肺门淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液伴右下肺膨胀不全。右肾下极微小囊肿于2013-5-4日起予GP方案化疗
2013-5-9化验结果：CEA 17.46  PSA 1.28  FPSA 0.43  CA19-9 10.5  CA125115.0  CA72-4 13.1  NSE 15.1  CYFRA21-1 3.5  SCC 0.7出院疾病评估SD

2013年5月23日第四次入院
2013年5月24日胸水彩超：右侧胸腔积液，33mm
2013年5月24日化验结果：AFP 6.6  CEA 13.8  PSA 1.12  FPSA 16.8  NSE13.2  CYFRA21-1 5.3  SCC 0.7予2013-5-25起予GP方案化疗

2013年6月13日第五次入院
2013年6月14日增强CT：右下肺内、右侧胸膜多发转移，右肺门淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液伴右下肺膨胀不全，较2013-5-3片大致相仿。
2013年6月14日化验结果：AFP5.9  CEA 10.22  PSA 0.97  FPSA 0.4  CA19-9 6.7  CA125 63.8  CA15-3 13.4  CA72-4 7.9  NSE 15.7 CYFRA21-1 2.0  SCC 0.5  WBC2.6予2013-6-15起予GP方案化疗，化疗期间出现2级白细胞级中性粒细胞减少，予瑞白升白后完成化疗，出院疾病评估SD

化疗期间一直中药调理，吃乳铁蛋白，现在上五楼都不喘，能吃能睡，自我感觉良好。医生建议做6个化疗，中医也建议6个疗程以后不要再化疗，光靠中药调理身体，利用自己的免疫力来控制病情，等进展了再化疗，我想着恐怖化疗期间还怕他哪里有转移（听说腺癌好远处转移），请教前辈们下一步我该怎么办，请赐教！我也不知道格式是不是这样，能不能看懂，新人请原谅。

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2013-9-12休息2月后的第一次复查出院小结医生只写了不正常的检验结果：CEA 5.35  NSE 17.2  尿酸 582
胸部CT结果：胸水较2013-06-14片略减少，余较前大致相仿，评估SD建议2-3月后复查
2013-11-20又休息2月后复查
CA125 21.5 CEA 3.42 NSE 14.1 CYFRA21-1 2.7 CA19-9 6.3 CA72-4 8.5 尿酸 477  甘油三酯 4.69
胸部CT结果：胸水较2013-09-10片明显减少，余较前大致相仿，评估SD，建议2月后复查。
那天主治查房的时候跟病人讲了一句话，看了片子以后还满意，只是有的地方好像要长出来的样子，好了，病人负担重了，2个月后肿瘤指标涨了，肿瘤也有点变大了，这个心情真的很重要，我苦苦瞒了几个月跟老公说你是早期的积极治疗会没事的，被医生一句话我的努力白费了。后来拿出院小结时问了住院医生她说我家CT没变化，只是胸水没了，看得更清楚了，可能原来就长得那样。哎，真是的。。。。。。
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2014-01-13入院检查：AFP 4.2 CEA 5.7 CA19-9 5.8 CA125 34 CA15-3 8.4  CA72-4 3.2 NSE 19.8 CYFRE21-1 4.3 SCC 0.9
胸部CT结果：右下肺内、右侧胸膜多发转移，大小约1.5*1.0，部分病灶较2013-11-19少增大，右肺门淋巴结肿大复查胸部CT后疾病评估为PD，于1月15日起予GP方案化疗：健择 +顺铂化疗。
这次做了胸部CT后负责我家的一个小医生就跟我讲肿瘤有变化，主治决定让我家入替洁奥与多西的对比组，不过要病人亲自签字，病人必须知道全部的病情，我因为病情有所隐瞒，所以决定不入组，医生给了三个方案：吉西、多西、培美任先一个，咨询了几个医生都说吉西已经过了半年了可以再次使用，所以继续用健择+顺铂化疗。

2014-02-07检查结果：AFP 4.7 CEA 5.90  PSA 1.26  FPSA 0.49    CA19-9 6.7  CA125  33.31  CA15-3  9.6  CA72-4  4.6  NSE 16.2  CYFRA21-1 3.0  SCC 0.9                                                                                                                                                                                                                         2月8日起健择+顺铂化疗

2014-3-4检查结果：AFP 5.8  CEA 6.0  PSA 1.17  FPSA 0.46  CA19-9 9.9  CA125 46.1  CA15-3 12.0 CA72-4 14.9  NSE 12.8 CYFRA21-1 2.4  SCC 0.9
胸部CT结果：右下肺内、右侧胸膜多发转移，有肺门淋巴结轻度肿大，部分病灶较2014-01-13片略缩小。
谢天谢地，原方案继续有效，医生说做完4次以后又可以休息了。
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心里有个疑问，去年第一次入院的时候胸水里面一直查不到癌细胞，在上海中山医院2次胸水检查都说找到疑是癌细胞，第三次送到肿瘤医院才查到胸水中有6个腺癌细胞，可是这第三次是在做了纤支镜以后送的胸水，会不会是把肿瘤勾破以后脱落的癌细胞，而且第一次的CT结果上也没写胸膜增厚或者有小结节，可是等第二次入院时胸水还是没控制住，医生叫了一个实习医生来穿胸管，当场就流了好多血，把外裤腰头都染红了，医生解释说是碰破血管了，直到第二天流出来的还是血性胸水，医生才在报告单上写上胸膜转移，二次化疗后评估拍CT结果也写了胸膜多发转移，这个胸膜转移的结节会不会是像有的病人因为穿刺后的种植性的结节
哪位有经验能告诉我一下吗？
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2014年4月2日入院：CEA:5.9  CA125：42.5
4月3日起健择+顺铂化疗
3月份去化疗时问过医生这次准备做几次化疗，医生很干脆的告诉我做4次，可是出院小结上写着下次治疗时间4月24日，问医生为什么？医生呵呵笑着说要看下次检查结果，结果好的话还要继续化疗，要等检查了再定。病人已经苦熬了4个疗程，难道还要再做2个疗程？苦哇。。。。。。
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2014年4月28日入院：CEA:5.5  CA125：32.5
28日下午2点办好住院手续，运气很好CT当天预约到了，，3点左右医生叫快去做CT，做完5点左右住院医生在电脑上给我看了片子，主病灶还有胸膜都没什么变化，就是有少许的胸水，那天晚上还不敢告诉老公，怕他晚上睡不好，我自己倒是一个晚上没睡，想着这下可能要换药化疗了。第二天院长查房老公还满怀希望问是不是可以休息了，当告诉他要继续化疗时明显的看到老公脸色都变了，后来主治告诉我们决定培美继续化疗，先吃5天叶酸，5月5号才能培美化疗，想着过节医生也不上班，叶酸家里也可以吃，30号那天请假回家了，还没到家医生电话打过来，说又仔细的看了片子，再说肿瘤指标也降了，决定先不用培美化疗了，建议空窗2月再复查，真被医生搞死了。。。。。。
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2014年7月1日入院：CEA:5.3 NSE:15.6 CYFRA21-1：3.9
胸部平扫+增强CT：右下肺MT治疗后，较2014-04-28片大致相仿，右侧胸腔积液较前略增多（胸水3.3cm），疾病评估SD，准予出院随访。
现在出院10几天了，每天爬山、买菜烧饭，能吃能睡，胸膜也不难受，不知道这样空窗对病情是不是有好处？不过空窗对身体的恢复，对病人的心情肯定有好处，老公不当自己是病人，对化疗也不惧怕。

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2014年7月31日入院：CEA：5.7（其他指标都正常）
胸部平扫+增强CT：右下肺MT，较2014-07-31片略增大，右侧胸腔积液较前略增多（胸水4.3cm），疾病评估PD，于2014年8月5日予以培美曲塞单药化疗：普来乐940mg  d1
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2014年8月25日入院：cea:5.4 ca125:42.00（其他指标都正常）
胸部平扫+增强CT：右下肺MT，较2014-07-31片大致相仿，右侧胸腔积液较前略增多（胸水6.2cm），伴右下肺少许膨胀不全，疾病评估SD，于2014年8月28日予以培美曲塞单药化疗：普来乐940mg  d1
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2014年9月22日入院：cea:6.8 ca125:57.8（其他指标都正常）
胸部平扫+增强CT：右下肺MT，较2014-08-25片相仿，右侧胸腔积液较前略增多（胸水5cm），疾病评估SD，于2014年9月25日予以培美曲塞单药化疗：普来乐940mg  d1
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2014年10月15日入院：cea:8 ca125:58.1          nse18 ca72-4:  17.2（其他指标都正常）
心电图：1.窦性心律2.QRS电轴左偏，胸水B超：右侧胸腔积液6cm       ,于2014年10月17日予以培美曲塞单药化疗：普来乐940mg  d1
做完4次培美单药了，医生建议两个月以后复查
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2014年12月16日入院：cea:10.7 ca125:55.8（其他指标都正常）
胸部平扫+增强CT:主病灶变化不大，胸膜部分稍增大，胸水B超4厘米，右肺少许膨胀不全，较前相仿，两肺少许炎症(问过医生不需要治疗）
心电图：1：窦性心率2.T波改变
这次因为主治医生又换了，管床医生请她的朋友肿瘤科医生看了片子，医生认为变化不大，可以继续化疗，也可以再休息观察，因为培美我家是自费的，压力有点大，跟医生沟通后给了2个方案，换多西化疗试两期，或者抽点积液做基因
请教了好多大拿，都认为积液做基因不太准，病灶太小又不能穿刺,好纠结
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2015年2月25日入院：cea:16.2  ca125:144.4 ca199:135.4  cyfra21-1:4.6
胸部平扫+增强CT:部分病灶增大，胸水B超3厘米，右肺少许膨胀不全，较前相仿，两肺少许炎症
心电图：正常
头部增强CT：未见转移征象
于2015-02-27予以PP方案：力比泰940mg，d1+顺泊70mg  d1+d2
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2015年3月23日入院：cea:23.7 ca125:207.4 ca199:164.7  ca72-4:19.2
心电图：正常
胸部B超：3.2cm，呈蜂窝状
于2015-03-25予以PP方案：力比泰940mg，d1+顺泊70mg  d1-d2
指标高了不少，从做培美后指标一路上涨，寄予厚望的力比泰可能无效了，4月中旬评估后只能试多西了，老天保佑
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2015年4月21日入院：cea:28.3 ca125:没查 ca199:155.6 ca72-4:9.3  （CEA升高了，其他指标总算有点回落了）
胸部平扫+增强CT:右下肺MT伴右侧胸膜转移，右侧胸腔积液伴右肺部分膨胀不全（积液：4cm），两肺少许炎症，较2015-2-26基本相仿
心电图：正常
医生判定化疗有效，评估为SD,于2015-4-26予以PP方案：力比泰940mg，d1+顺泊70mg  d1-d2
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2015年5月19日入院：cea:28.9 ca125:198.7 ca199:137 cea总算原地踏步了
胸部B超：5.5cm  医生讲指标都有回落，胸水可能是胸膜增厚或者炎症引起增多，肿瘤进展不会增涨那么慢，不能断定化疗无效
于2015-5-21予以PP方案：力比泰940mg，d1+顺泊70mg  d1-d2
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2015年6月17日入院：cea：25.79  ca125:147（出院小结上就这两个指标，可是不是同一家医院可能没有可比性，不过先让我自欺欺人的高兴一会吧），胸水cea:761.72(很高了，2月份时胸水中还没有癌细胞，），C反：16.8，D二聚体：2.55
胸部B超：5.5cm  胸水跟上月一样没增多，可杭州医生跟上海医生理念不一样，杭州医生认为胸水中量必须抽，我反对无效等我从外面买东西回到病房医生已经插上管在抽水了，老公还是有惊无险的被骗过去了，血性胸水是因为实习生操作不当把斜列膜捅破了，两天一夜抽了500ml左右的胸水以后，胸腔内打了45ml的博来霉素
6月18日力比泰赠药单药1g化疗一次（在上海化疗培美一直是940ml，杭州把1000ml全给打进去了，医生说多60ml没关系）
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2015年7月15日入院：cea:16.2 ca125:109.9(其他指标都正常），c反：16，D二聚体：1.92
胸部胸水B超：深4.45cm(出院前做的是3.73，增长了0.72，）
7月16日力比泰赠药单药第二次化疗，用量940ml
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2015年8月19日入院：cea：19.43  ca125:106.40  ca19-9:140.32 c反：14.9，D二聚体：1.98
胸部胸水B超：右侧胸腔少量积液
8月20日力比泰赠药单药第三次化疗，用量940ml
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2015年9月15日入院：cea:18.2 ca125:128.9 nse:16.32 c反：16.9  D二聚体：2.08
胸部胸水B超：右侧胸腔中量积液（因为分格，只有一个点5厘米多，医生建议抽积液，病人没有症状，跟医生商量后决定暂时不抽，继续观察）
9月16日力比泰赠药单药第四次化疗，力比泰赠药单药第四次化疗，用量940ml
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2015年10月15日入院：cea:18.57 ca125:220.50  nse:13.28 c反：24  D二聚体：2.08
10月5日拍了ct，肺部有几个结节稍有点增大，其他没有什么变化，医生判定SD，签了评估表、CT报告，10月9日寄往项目组，11日通知可以继续领药，14日领了第五次赠药
10月15日力比泰赠药第五次化疗，用量940ml
力比泰已经在耐药边缘了，下一步换多西？还是盲试特？

ye1860 · 发表于 2013-6-24 17:01:50

中药不行的，EGFR阴，考虑做一下ALK了

huan123 · 发表于 2013-6-24 18:34:49

ye1860 发表于 2013-6-24 17:01

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中药不行的，EGFR阴，考虑做一下ALK了

谢谢赐教，中医我家只是调理的，没有加抗癌药，ALK下次去化疗跟医生再要求一下，我已经跟她要求过，说等有空了再去做，我不知道她就开张单子的事情，为什么一定要等有空了再做，是不是像别人说的那样化疗好赚钱

huan · 发表于 2013-6-26 16:28:09

请教大家：我老公7月4日做第6次化疗，化疗期间血常规，肝、肾功能基本正常，就是白球比例（1.3）有点偏低，白细胞第五次的时候2600，打了一针完成化疗，他今年45岁，从没抽过烟，想请问是继续化疗，还是选择靶向治疗，EGFR阴性，ALK没做，免疫组化也没做，如果靶向的话应该从哪个药开始吃，谢谢大家

huan · 发表于 2013-7-6 13:16:13

老公弟六次化疗进行中，今天用完药跟医生请假回家几天，到第八天再回来打最后一针，这次肠胃反应有点大，头天上午打完下午就有点恶心，晚上又是整晚打嗝，又加上隔壁病房女病人转移到脑，出现狂躁现象又是打人又是砸东西，害我们也没睡好，不过昨天医生查房说这次化疗做完可以让我们休息一下，不知道能休息多长时间，心里有点宽慰。