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改善恶液质,营养是基石

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45802 1 小曲 发表于 2021-7-30 18:09:19 |

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编者按
碟子和筷子是与爱共舞论坛的老朋友了,筷子是乐观的患者,碟子的好学的家属。从2012年筷子确诊时的绝望无助,到2018年碟子在论坛上开贴《筷子治疗记录》,再到每年写下一篇跨越N年的文章至今,这对相互扶持、历经风雨的夫妻已经与“癌”共舞近九年,碟子更是一直活跃在论坛和病友群中,热心分享经历、耐心答疑解惑。
(文末相关阅读为碟子过往文章)

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今天,碟子为大家带来的是筷子治疗过程中差点忽视的营养问题,希望广大患友朋友提高警惕,小心恶液质。
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首先我们对治疗比较重视,一直以来,潜心研究轮换治疗方法和策略,详见与爱共舞论坛《筷子治疗记录》(点击文末“阅读原文”),对副作用的群讨论也比较认真记录,但从营养学来说,我们只是把握一日三餐饭、食疗上的饮食讲究就认为完事了。

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筷子虽然年长,年轻时至今均偏瘦,但体能还不错。复发转移后服用靶向药开始,长期以来有一个问题,“腿酸”。刚开始时候的我们认为肌酸激酶高引起的,吃辅酶Q10,症状还是存在。

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我们不得不认真检查,发现腰椎有问题,骨科医生认定虽会影响腿部,但不严重。可筷子的症状还是越来越严重,他自己描述:“我的身体上半身力量不错,但下半身足拖不动。” 走两三千步,已经走不了,究竟是啥原因呢?
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认识恶液质

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这时我们查看营养问题有关资料,突然猛醒,恍然大悟,原来筷子是有早期恶液质症状的人群。原先我们观念上认为,恶液质离我们很遥远,是终末期肺癌该考虑的事儿。
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筷子对照后,最明显也是恶液质的三个最重要的特点为:骨骼肌持续丢失;常规营养支持不能完全缓解;功能损伤。

4 L# Y; ?& |; U- ?$ n
其中骨骼肌丢失是恶液质的核心表现。骨骼肌是人体重要组成部分,骨骼肌蛋白质占人体总蛋白质的50%~75%,在机体蛋白质代谢和氮平衡维持中起着十分重要的作用
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骨骼肌消耗是肿瘤患者及癌性恶液质的重要特征,它会导致蛋白质合成减少和分解增加、损伤组织和器官功能,使得患者生活质量严重下降,增加并发症发生率和病死率。骨骼肌丢失的外在表现主要是体重丢失及乏力。
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恶性肿瘤细胞以葡萄糖酵解为主要的能量获取方式,肿瘤组织通过糖酵解通路产生大量乳酸,产生的乳酸通过糖异生作用再生成葡萄糖,这就增加了患者的能量消耗。

5 Z  V: p" Q, U4 S4 o3 O; G$ h
肿瘤患者总体上处于高代谢状态,从能量平衡的角度来说,能量消耗增高很有可能导致肿瘤病人营养不良,进而发生恶液质

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筷子最明显,一日三餐饿得能大吃,恰是癌细胞不够吃表现。要养着癌,和它共存如果不够吃,需要超常规吃,否则人体就会被癌逐渐消耗,体现在第一步骨骼肌丢失和肌肉萎缩,最终表现在“腿酸”体能上。
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筷子对照恶液质等级,幸好还在 0 级:无显著体重减轻(减重或增重小于体重的 2.4%),且 BMI 小于或等于 25 kg/m2。

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为此我们专门咨询营养师,肌肉该如何补充?营养师回复了以下几种增加肌肉含量的方法:
■  增加蛋白质的摄入,多吃富含蛋白质的食物,如肉蛋奶。也可以补充乳清蛋白粉。
■  补充增肌组件(营养补充剂)
■  增加运动
最快速的方法就是这几种建议同时进行。
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改善恶液质
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按照营养师方法及恶液质改善步奏,我们改进下列几点:
一、少食多餐,从三餐改为五餐

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  • 早晨运动餐:运动前:乳清蛋白粉+肌粉 - 运动中 :BCAA(补充亮氨酸)运动后:HMB(骨骼肌蛋白合成增加,减少骨骼肌蛋白流失) 吃完运动餐,锻炼1小时左右回家。
  • 早餐:麦片+蔓越莓+南瓜+鸡蛋+酸奶/全脂奶粉。
  • 中餐:从三荤二素改为二荤二素,以鱼为主,肉蛋混杂吃。主食:混杂豆类+藜麦+小米粥,或者米饭+红薯+玉米
  • 晚餐:一荤一素
  • 睡前营养餐:肠内营养粉冲一杯。
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    : R2 o$ n, M# J) P( m! R
这样筷子再也没有“饥不饱食”现象了,近1.5个月锻炼,腿酸乏力改善,精神好很多。

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二、Omega-3 脂肪酸& D1 y# U, E+ b
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如果可以通过食物获得营养是最理想的,但我们知道情况并非总是如此。鱼油治疗恶病质的能力已经进行过评估,一些研究(但不是全部)表明它可能有帮助。( r4 u$ W( ~* G+ E

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在一项研究中,添加二十碳五烯酸 (EPA) 的粉末补充剂——这是人们通过吃鱼在饮食中获得的三种主要 omega-3 脂肪酸之一——可改善与恶病质相关的炎症标志物的水平。EPA 的补充剂还与缩短住院时间和减少感染和并发症有关。通过学习,我们认识到:

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  • Omega-3 脂肪酸是正向的;
  • Omega-3 和Omega-6需要一定比例的,           Omega-6大大超标会引起炎症增加。
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行动中我们尽可能吃地中海食物,多购买橄榄油、亚麻籽油、牛油果油。补充Omega-3鱼油。
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三、氨基酸补充剂' Q/ V( p4 X, q0 w1 l! @

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专注于识别和治疗恶病质的中心也经常推荐氨基酸补充剂,特别是谷氨酰胺、L-肉碱和 L 精氨酸,这些氨基酸正在与其他疗法结合进行评估,以评估它们的潜在益处。

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行动中在运动餐中加入BCAA(支链亮氨酸)、HDM (用来防止骨骼肌蛋白流失和增加骨骼肌蛋白合成)
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四、锻炼

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增加活动(如果可能)可能会有所帮助。运动的一个明显好处是增加食欲,但耐力训练可能超越饮食习惯,以帮助减缓因恶病质所见的肌肉质量下降。人们认为运动可以减少炎症并影响肌肉本身的新陈代谢。
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抗阻运动指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动,如杠铃弯举、直立提拉、卧推等,能恢复和发展肌力,广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。
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行动中我们规划三段时间:早晨有氧锻炼-下午抗阻锻炼 - 晚上有氧锻炼。这样阶段性锻炼,适合劳逸结合,现在能保持每天走1-1.7万步之间路程。

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重视恶液质

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最重要的当然是控制癌症,但如果没有恶液质治疗、没有营养支持,无论放疗、化疗、和靶向均无身体资本可言,生存期会大打折扣。
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科学家们在研究抗癌药物的过程中,提高肺癌患者无进展生存期几个月,已经是伟大成就,非常不易。那么我们作为癌症患者,认识恶液质、改善恶液质有时比药物的效果来的更直接、更显著。只是晚期肺癌进攻比较凶猛,大家疲于奔命,没注意到这重要的一环——“恶液质”
3 \- ^; i+ W4 O; J* n& S2 u
大家行动起来,改善乏力、改善恶液质吧!
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1条精彩回复,最后回复于 2022-6-28 22:07

中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2022-5-21 16:28:46 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢楼主分享!楼主家那么长时间了,真佩服楼主家的坚持和努力!加油!祝福好运常伴!

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