肺鳞癌ⅢA，满一年记录贴

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

确诊：
男，56岁，30年吸烟史
2020年6月，因消瘦呛咳医院门诊CT提示右肺占位
后住院进一步检查，包括颅脑核磁、骨扫描、气管镜、腹部B超等检查，PDL-1 80%
确诊肺鳞癌，肺门、纵隔淋巴结肿大，3A

治疗记录：
化疗
一化：2020年7月20日，白紫+洛铂+卡瑞丽珠，肿瘤大小：4.3*3.8厘米
二化：2020年8月12日，白紫+洛铂+卡瑞丽珠，CT评估明显缩小，肿瘤大小：2.9*2.5厘米
三化：2020年9月4日，白紫+洛铂+卡瑞丽珠，CT评估无明显变化，肿瘤大小：2.9*2.5厘米
四化：2020年10月24日，白紫+洛铂+卡瑞丽珠，CT评估无明显变化，肿瘤大小：2.9*2.5厘米
五化：2020年11月24日，白紫+卡瑞丽珠，CT评估无明显变化，肿瘤大小：2.9*2.5厘米

放疗
2020年9月22日，射波刀，30gy/5fx，三个月CT评估无明显变化

免疫治疗
2020年12月17日起，英飞凡，620mg，两周一次，至今（2021年7月），CT评估无明显变化

治疗中的点滴：
1.关于手术，确诊初期，一直想着给老爸手术，多方咨询目前不满足手术条件，肿瘤侵犯血管，建议化疗两个周期后评估，两个周期后中肿、北肿、齐鲁等胸外评估，均不建议手术。同时老爸也不希望手术，于是就采取了放化疗的方案。

2.关于化疗方案，咨询过很多次肿瘤内科，建议根治性放化疗，其中首诊主治给出了紫杉醇+铂类的化疗方案，我建议把紫杉醇换成了白紫，至于主治为什么选择了洛铂而不是卡铂或者顺铂，因为当时不懂，也就没有跟主治沟通此事。免疫药物主治建议是可加可不加，可以先化疗两个周期看看效果，我建议加上了。之所以选择卡瑞丽珠，主治说国产的和进口的差不多，且医院只有卡瑞丽珠一种。老爸化疗期间算是耐受，没有出现严重的副作用，借助瑞能等场内营养剂，体重不降反升。

3.关于放疗，在了解到不能手术后，中肿、北肿的医生建议根治性放化疗，当时两个选择是在中肿做调强为期40天，还是上海华山做射波刀为期一周，我让老爸选择，老爸选了射波刀。当时正值化疗期间，老爸身体略显疲态，不想长时间的住院。做射波刀期间耐受，除了有些乏力，没有出现放射性肺炎、食管炎等副作用。放疗出院回来的后，老爸感慨，幸好只住了一周，要是去北京住院一个多月，估计自己就倒下了。

4.关于免疫换药，使用卡瑞丽珠期间，出现了皮肤瘙痒和血管瘤，都能耐受。在第5次用药时，输液不到10分钟，出现了非常严重的过敏反应，当时血压下降、心率急增、全身剧烈痒，医生在床边实施了抗过敏抢救，最终有惊无险。医生不建议再使用卡瑞丽珠。

5.关于选择英飞凡，卡瑞丽珠不能用后，医生建议更换免疫药物，考虑到院内用药等问题，最终选择了英飞凡，当时老爸的体重120斤左右，用一大一小只。
6.单免疫期间的快乐时光，单英飞凡后，老爸身体状态很快就恢复如常，体重上去了，头发也长出来了，且英飞凡没有任何副作用，按时每两周一次用药，住日间病房，一上午就可以出院。回家后还不耽误老爸下午去打麻将。

7.CT，只有在两次化疗后报肿瘤明显缩小，之后的三次化疗、射波刀、多次免疫，均是无显著变化。

需要咨询的问题：
1.2021年7月初的pet ct提示原发已无代谢，但是肺门和纵隔多淋巴结，有一定的代谢，suvmax1.9-3.2，该如何判断这些淋巴结的性质，是炎性肿大还是残存的肿瘤？
2.北肿医生建议英飞凡维持治疗一年，到今年12月份就满一年了，是停药还是继续用药？