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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
: Z3 E% C' g: P( k" K6 a5 _- ?
. y: m# m' h/ c# p; k
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
0 \( m& _5 u- Y# X2 K
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
! I3 k! S; R/ R( p
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
5 A, l5 |/ ]% p
& x0 R( A8 L' i/ `8 q* L
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
% ?$ i6 M/ o# a! I6 Y3 j* L
2 G1 a$ P) t1 d
一、止痛的基本原则
' N( A. u* B5 H+ r( P# ^
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
" n! O. k: j" a+ r8 J0 H* A3 i) D
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
- P$ G% L5 S) M3 h/ s& M& b
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
' j( a* w: \* n. r% h/ d
1 @% z6 k7 d% C e9 O5 d
二、药物的心理接受
( R7 g) h' V2 ~: x! X
1、普通止痛药比阿片类用药好?
# h" {- n4 ~) _) M1 n! {$ ~
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
! w; H4 n6 {/ [* h( Q! p
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
0 g4 X3 k* Y* @4 d9 e* T) Y0 M
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
! `! Q o# i3 B# h) e
2、阿片药会上瘾?
" I4 \ }: X* O" U
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
0 y5 N) e* K: C" E# {# C/ K$ q
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
. V0 \- C/ e; O$ I' G+ L. W
2 N* }* a/ Y$ L& g: p8 }
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
: A. @- \7 P* D z& T, x; r
; { P" @5 q9 |5 a2 G u9 R; n
3、及时合理的止痛有必要!
) t$ Y# H9 Q6 H, v8 d" y/ [
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
6 k' Q& L0 h3 m$ x+ @9 L) A5 L
- o' |& k2 v" r. n
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
! L8 P- ?1 @5 R Q' n m
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
3 P. I$ o( {- Y
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
6 I& |/ _) N- D ~3 y
" z4 d4 o& s$ B% `9 b
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春华秋实mama
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