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) ]: U8 _7 W1 `, d今天（11月28日），国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，目录共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。3 V9 c: B; [- |- }2 ~9 }
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通过最新谈判，新版国家医保药品目录中，又有70个药品加入到医保报销的行列中来，另外有27个药品“续约”。这97个药品将全部纳入医保目录乙类药品范围，其中有22个都是抗癌药品，包括癌症病友们最关注的信迪利单抗，奥拉帕利，吡咯替尼，阿来替尼，呋喹替尼，帕妥珠单抗。
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# x2 x& ^( \ ^& r j5 B在5家已上市的PD-1中，最终只有信迪利单抗成功进入医保目录，价格降幅高达64%，原价7838元/100mg，降价后每支估计为2843元，该政策将于2020年1月1日起正式实施。
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; [. C; S# {8 \7 _6 _4 y0 x8 B( [9 @在此为大家简单介绍此次被新纳入医保的抗癌好药：
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阿来替尼/ h% M. j1 e5 c; C# S
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商品名称安圣莎 ，是由罗氏公司研制，用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，被国际权威NCCN指南列为一线治疗药物之一。5 v% K9 N F! Y6 a: \
# ~ i$ X: Y F2 f# u/ L0 w在今年的ESMO会议上公布了阿来替尼ALEX研究的最新结果：阿来替尼组的PFS为34.8个月，3倍于克唑替尼的10.9个月。阿来替尼组用药4年后，仍有高达43.7%的患者没有发生疾病进展。4 J2 x# H+ F$ H
& b: z5 f+ j( d# j$ y9 C7 u x阿来替尼的医保支付标准还未公布。" H6 l( @; ^5 [7 ] J# V# m
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呋喹替尼5 `$ N% d* ?" |+ O j2 t: \; x
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呋喹替尼是首个独立由中国人发明、中国医生研究、中国企业研发的抗癌药。
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呋喹替尼的作用机制为抗血管生成，尤其是抑制肿瘤的新生血管，从而抑制肿瘤的生长。
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0 Q8 |( E& A. C( ~7 o5 Z. NFRESCO研究中，呋喹替尼组患者的中位生存期为9.30个月，较安慰剂组显著延长2.73个月，中位无进展生存期对比为3.71个月VS 1.84个月。 D/ E& {3 t8 Q
1 U+ l' w) _; ^8 Q, o; J, X8 X# Y呋喹替尼医保支付标准为94.5元(1mg/粒）；378元（5mg/粒）
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奥拉帕利; e; V/ _' w9 Y$ x) K" q
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奥拉帕利是首个PARP抑制剂，也是首个潜在利用DNA损伤应答途径缺陷（如BRCA基因突变）优先杀死癌细胞的靶向治疗药物。3 I, G) q2 ~1 {
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根据SOLO-1研究，经过中位41个月随访时间后，奥拉帕利组仅有39.2%的患者经研究者评估为进展或死亡，更有60%的患者在36个月内无疾病进展。而在安慰剂组，无疾病进展的患者比例为27%，中位无进展生存时间（PFS）为13.8个月。# R$ G0 E/ V( M% e
$ U4 J$ ~4 Z; h! j: y# z" t% {/ {奥拉帕利的医保支付标准暂未公布。1 x0 l4 z, q( ~7 A8 T
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. X% B$ K2 s/ W5 r U雷替曲塞/ L. k- X9 |) j/ e; t
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氟尿嘧啶类（5-FU）一直作为结直肠癌治疗的基础化疗药物广泛应用于临床。近年，新一代化疗药物如雷替曲塞的出现，为晚期结直肠癌的全身治疗提供了新的治疗选择。
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- u, I% q# z! C( a, m# h9 O雷替曲塞医保支付标准为669元（2mg/支）。
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) h+ A7 Y [. T' K# k1 \* ~( `6 A吡咯替尼
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/ A4 o& R) V: w0 K9 Z马来酸吡咯替尼片为复发或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。& ~, E+ m+ U9 Z7 T
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II期临床数据显示，吡咯替尼+卡培他滨VS 拉帕替尼+卡培他滨，客观缓解率分别为78.5%VS 57.1%，中位无进展生存期对比为18.1个月VS 7.0个月。
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吡咯替尼医保支付标准暂未公布。1 i4 R, Y# ?3 `- l L
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帕妥珠单抗
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y! F$ J% f% d: Q: s9 F, R& {9 e乳腺癌创新靶向药帕捷特（帕妥珠单抗）于2018年12月在中国获批，用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；此后，又获批新适应症——与曲妥珠单抗和化疗联合，用于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。5 B4 C: G7 S, @" W& h# s J0 w* F2 ?
$ U8 ]% y, N5 W+ p3 J9 l U帕妥珠单抗的医保支付标准暂未公布。9 F6 e+ a+ w" u- p# v
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信迪利单抗
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信迪利单抗注射液是一种人类免疫球蛋白G4（IgG4）单克隆抗体。, H2 I5 n0 _: a9 H! [. f9 O
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在治疗复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤治疗的关键性ORIENT-1研究的结果显示：客观有效率高达80.4%，包括33.7%的患者肿瘤完全消失，疾病控制率为97.9%。
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3 Q M( R9 R, i' v2 c: k医保支付标准为：2843元（10ml,100mg/瓶）* C$ @& V' @# r4 e$ M4 u) [
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, d* E5 O. _7 r5 D5 ?+ y注：
4 D: [% j; s* F! y; n国家医疗保障局规定，2020 年 1 月 1 日起，新医保将在全国执行，有效期 2 年，未来地方医保目录也将逐年取消。
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F6 S# p0 t0 _/ U相信随着医药改革、医学研究和无数患者与医疗工作者的共同推动，癌症患者今后会越来越好，带着这个美好的祝愿，希望社会越来越好，希望医疗越来越好！
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