奥沙贝伐10次后，医生说耐药，换伊立5fu阿帕替尼是否太冒进？

结肠癌肝，肺，盆腔，骨转等广泛转移，2017年9月开始奥沙+5fu+贝伐，10次后，
说耐药了，昨天医生建议转伊立替康+5fu+阿帕替尼，是否换药换的太急进，
很纠结不敢用阿帕替尼，医生建议先吃一粒，吃一个月看反应和疗效！

如何判断耐药，肿瘤进展了吗？

靶向药耐药的表现：

1.假如在服用靶向药的进程中，发现肿瘤没有减小，肿瘤标志物有升高，那麼这时则可能已经出现缓慢耐药。

关于缓慢耐药，建议定期复查，多察看。具体应对方案，请一定听从主治医生的建议。

2.服用靶向药物时肿瘤控制的很棒，肿瘤有见减少，但是发现有其他部位的转移，如罕见的脑转移、骨转移，那麼这种状况就是呈现了局部耐药了。

这时靶向药可以持续服用，针对转移部位则采取针对性解决，如采取脑部放疗、打唑来膦酸等。

3.全面耐药-----

这时病人在复查时会直观的发现肿瘤会有增长，标志物有升高，甚至有其他部位的转移，体感上也有很大的变化，比方疼痛、咳嗽、头晕等。

这时不必再犹豫，立即改换其他治疗方案，否则只会延误治疗时机。

楼主可以对照上面，找出自己家病人是否耐药，耐药的原因，做针对性处理；

假如服用靶向药物呈现了耐药，普通有四种方案：重新进行化疗、重新做病理检测、重新基因检测、直接换新靶向药。

zixi182 发表于 2018-7-26 17:42
如何判断耐药，肿瘤进展了吗？

肝脏原本有缩小，现在有两次ct都有缓慢的增多，增大，骨转有进展，其他就同之前，没大变化。
体感是有感觉比之前差点，总是不是这痛，就是那痛，这样，所以医生认为缓慢耐药

行者老金 发表于 2018-7-26 21:56
靶向药耐药的表现：

1.假如在服用靶向药的进程中，发现肿瘤没有减小，肿瘤标志物有升高，那麼这时则可能 ...

肝脏原本有缩小，现在有两次ct都有缓慢的增多，增大，骨转有进展，其他就同之前，没大变化。
体感是有感觉比之前差点，总是不是这痛，就是那痛，这样是否代表已经开始有耐药现象？还有
想问一下老金，阿帕替尼适合结肠癌吗？听说副作用非常大，很怕吃垮了身体，不知除阿帕替尼，
还有其他靶向药物可用？

pighead 发表于 2018-7-27 00:26
肝脏原本有缩小，现在有两次ct都有缓慢的增多，增大，骨转有进展，其他就同之前，没大变化。
体感是有 ...

所谓阿帕替尼，即江苏恒瑞医药股份有限公司（下称恒瑞医药）在国家重大新药创制科技重大专项支持下自主研制的国家1.1类新药“甲磺酸阿帕替尼片”（商品名为艾坦，下称阿帕替尼）的简称，2014年12月获批上升，被认为是我国在肿瘤治疗领域取得的又一重大突破。据了解，阿帕替尼用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌三线及三线以上治疗。然而随着阿帕替尼在临床应用的不断探索，其在胃癌之外的肺癌、肝癌等其他癌种上也取得了令人惊喜的治疗效果。

特别关注的不良反应
血压升高：在阿帕替尼治疗胃癌的Ⅲ期临床研究中，试验组共 62 例（ 35.23%）患者出现血压升高，其中 8 例为 3 级血压升高，未发生 4 级血压升高；安慰剂组有 5 例出现血压升高（ 5.49%），均为 1/2 级，无 3/4 级血压升高发生，两组均未出现高血压危象。发生血压升高的患者大多在服药后 2 周左右发生，多数患者一般可通过合并使用降压药使血压升高得到良好控制。
蛋白尿：在Ⅲ期临床研究中，试验组共 78 例患者（ 44.32%）出现蛋白尿，其中 4 例为 3级，未发生 4 级蛋白尿；安慰剂组共 15 例患者（ 16.48%）出现蛋白尿，均为 1/2 级，无 3/4级蛋白尿发生。蛋白尿一般在服药后 3 周左右发生，可通过暂停给药或剂量下调而缓解。
手足综合征：在Ⅲ期临床研究中，试验组共 49 例患者（ 27.84%）发生手足综合征，其中15 例为 3 级，未发生 4 级手足综合征。安慰剂组有 1 例患者（ 1.10%）发生 2 级手足综合征。手足综合征多在服药后 3 周左右发生，对症治疗可减轻。
出血： 在Ⅲ期临床研究中，观察到的出血症状包括消化道出血、呕血、咯血、大便潜血、尿潜血、皮肤出血点、 肝转移灶破裂大出血等。试验组与对照组出血的发生率分别为 19.89%、24.18%，中重度出血发生率分别为 3.41%、 7.69%。发生大便潜血的患者一般在服药后第 1 周期内发生。
心脏毒性：在Ⅲ期临床研究中，试验组和安慰剂组分别发生 5 例（ 2.84%）和 1 例（ 1.10%）心电图异常， 包括窦性心动过缓、部分 ST-T 改变、心率减慢、 QT 间期延长、急性心肌梗塞等。
肝脏毒性： 在Ⅲ期临床研究中，肝脏毒性包括服药后转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶升高等，试验组与安慰剂组发生情况无显著差别。肝酶异常多数在服药后第 2 周期开始时发生。



如果贝伐耐药，就赌一把阿帕替尼吧，注意上面所说的不良反应，如果发现，做对症处理。

行者老金 发表于 2018-7-27 22:30
所谓阿帕替尼，即江苏恒瑞医药股份有限公司（下称恒瑞医药）在国家重大新药创制科技重大专项支持下自主研 ...

好的，谢谢你