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3911 2 Emma加油 发表于 2017-2-19 11:22:39 |

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我爸爸51岁 直肠癌,中分化,腺癌,腹腔有广泛转移(怀疑应该是种植转移)。
现出现腹膜形成网膜饼,且有中等程度的腹水,不完全肠梗阻,肝多发转移,较大约30*20mm。
看了北京肿瘤医院的医生,不建议我们做化疗和靶向等任何治疗,认为不耐受的话,可能毒性会起反作用,现进行胃肠减压+营养支持以求治疗肠梗阻

治疗经过及本次的具体情况如下,求 版主、各位病友们,交流经验,给出宝贵意见,不想放弃,求大家指点,感激不尽!

2011-10-25黑龙江当地医院行直肠癌根治术,术后病理:直肠溃疡型中分化癌,浸出浆膜层,脉管内见癌栓,切缘(-)。淋巴结转移5/10.
术后1个月行FOLFIRI方案化疗6周期,消化道反应3度,末次化疗2012-2月

2012-12 复查 肿标AFP升高,约100.   2013年-1月 全面检查 未见复发转移。

2013年-6月肛门坠胀感,可触及脐周肿物。2013-9 肿标:CEA 121.1 CA199 204.9   2013年-9月 因肠梗阻行“小肠侧侧吻合术+横结肠袢式造瘘术”,腹壁肿物病理:转移性中分化腺癌。2014-2月 就诊进行盆腔放疗50Gy。 2014-4月 开始XELOX*2,由于消化道反应停止化疗。

2015.9-12月期间出现腹胀腹痛排便排气少,恶心,呕吐。 2015-12-2 肿标CEA 66.72, CA199 283.90  盆腔CT显示:吻合口区肠壁右外上方见不规则软组织影,边界模糊,范围约33*22mm,与侧腹壁分界不清,局部输尿管未见显示,其近端右输尿管扩张,右肾盂积水明显扩张,右肾实质菲薄。前腹壁见造口影。下方前腹壁见强化结节影,边界模糊,范围33*26mm。腹壁下造口肠袢旁见结节影,约17*16mm,环周强化。右下腹 肠系膜见数枚不规则结节,较大约24*15mm,边界模糊,中等强化。右侧腹膜增厚。肝S2段见边界清晰低密度结节,无强化,约11*7mm。直肠术后,吻合口右外上方不规则软组织影,考虑转移可能,右侧输尿管受累,右肾盂输尿管梗阻积水。腹腔、肠系膜结节,前腹壁结节,腹膜增厚,倾向转移性。 医生建议:XELOX化疗4周期,CEA、CA199大幅下降,2016年4月复查: 与2015-12-16腹盆腔CT对比:直肠术后,吻合口区肠壁右外上方不规则软组织影较前缩小,边界模糊,原范围约33*22mm,现约22*17mm,与侧腹壁分界不清,局部输尿管未见显示,其近端右输尿管扩张,右肾盂积水明显扩张,右肾实质菲薄。前腹壁见造口影。下方前腹壁强化结节影缩小,边界模糊,原范围约33*26mm,现约31*21mm。原腹壁下造口肠袢旁结节影未见显示。右下腹肠系膜数枚不规则结节显示不清,现右上腹膜较前增厚,网膜密度增高成片絮状软组织密度。肝脏形态、大小正常,肝S2段见边界清晰低密度结节,无强化,约11*7mm。脾脏稍大,实质未见异常强化灶。胆囊缩小,见多发高密度结石。胰腺、左肾实质及双侧肾上腺未见异常。盆腔少量积液。肿标恢复正常。

2016-8、9、10、11 肿标持续增长,8月CEA 7.37 CA199 78.8       9月CEA 11.97  CA199 103.8   11月23日 CEA 42.78  CA199 271.3 腹盆增强CT显示:与2016年4月比较:1.直肠术后,吻合口壁未见明显增厚,下腹部造瘘同前。2.右髂骨血管内侧不规则软组织密度影较前缩小,现约15*14mm,原约27*17mm,与局部输尿管分界不清,右肾盂、输尿管扩张积水同前,有肾实质变薄同前。3.腹膜网膜增厚,网膜饼及腹水形成。考虑转移。4,。膀胱充盈不佳。前列腺、双侧精囊腺未见异常。5.肝脏形态、大小正常,肝S2囊肿同前,约10*7mm,肝内新见多发低强化结节影,较大约12*8mm,考虑转移。6.胆囊结石同前,脾、胰腺、左肾实质及双侧肾上腺未见异常。7.扫描所及未见骨质破坏灶。
2017-2-8日检查 ,肿标:CEA 202.7  CA199 1137 CA125 96    CT显示:与2016-11相比,1.直肠术后,吻合口壁略显增厚同前,下腹部造瘘术前后改变同前。2.右髂血管内侧不规则软组织密度影同前,约20*11mm,与局部输尿管分界不清、右肾盂、输尿管扩张积水同前,右肾实质变薄同前。3.腹膜网膜增厚、网膜饼形成同前,腹水较前增多。4.膀胱充盈不佳。前列腺、双侧精囊腺未见异常。5.肝脏形态、大小正常,肝S3囊肿同前,约10*7mm。肝多发转移灶较前增大,原较大约12*8mm,现较大约30*20mm。6.胆囊结石同前。脾、胰腺、左肾实质及双侧肾上腺未见异常。7.扫描所及未见骨质破坏灶。

现医生不给于化疗治疗,也不建议,由于有不完全梗阻,在使用胃肠减压和三升袋营养支持 , 想求助大家是否有什么好的办法,能够1.增强体质,增加抵抗力,长点肉,让身体素质变好。2.是否有中医西医推荐?3.求解决肿瘤压迫的肠梗阻的好办法。4.是否有用药指导,化疗药或是靶向药均可,比如这种情况是否可以单药爱必妥,或是单药瑞戈非尼等,基因检测:KARS NRAS BRAF 均为野生型未突变的  免疫组化:MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),HER2(0)
求大家指教,感激不尽!!!

2条精彩回复,最后回复于 2019-9-6 21:53

Emma加油  初中一年级 发表于 2017-2-19 11:24:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
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和气生财916  禁止发言 发表于 2017-3-14 03:39:24 | 显示全部楼层 来自: 四川南充
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