2013 非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识

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本帖最后由 echoyor 于 2014-7-5 18:10 编辑

2013年3月8-9日,中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会(Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO)联合主办了第十届“中国肺癌高峰共识会”。来自全国的600多位专家，讨论了肺癌小分子靶向药物的耐药机制和应对策略。专家们认为，小分子靶向药物是肺癌治疗史上的里程碑事件，但其无可避免的耐药现象。成为进一步提高靶向药物疗效的瓶颈。深入了解小分子靶向药物的耐药机制，根据耐药机制和临床规律制定相应的应对策略，是指导小分子靶向药物合理应用的当务之急。经过详细的讨论和思辨。最终形成五条了非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC)小分子靶向药物耐药处理共识。  五条达成的共识为：
   共识一：EGFR突变型肺癌，建议检测BIM，以发现原发性耐药患者。
   共识二：对EGFR TKI耐药的突变型肺癌，建议重新活检以明确耐药的分子机制，鼓励患者参加相应的临床试验。
   共识三：对EGFR TKI继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌，建议继续使用EGFR TKl。
   共识四：表现为孤立进展的EGFR TKI继发耐药，建议在继续使用EGFR TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。
   共识五：对EGFR TKI获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的EGFR突变型患者，可考虑再程使用EGFR TKI，但不推荐立即转换第二种EGFR TIK。