脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历

确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
$ V1 w5 ~6 x, H6 M
; c- v# [" e! H5 t7 u% w用药: 术后同步放化疗
- h' `( E6 }. _化疗四次（培美卡铂）
纵隔放疗（28次）
: O7 I& L  X7 \  S" p3 v, C( x22年2月份开始奥希替尼靶向药至今
# J6 p- |/ _4 G8 b5 ~
' x  c- [8 x$ F) @2 f4 f" e9 H& _, `23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
. s8 w7 H- `) A7 e9月初出现听力下降，入院检查。
( d& x2 h! E$ n7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
- R9 C) T# P, p. ?- X头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
, f# @! @/ c5 A8 }# H21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
; t8 y/ K. q8 R, E! w. R9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
0 r. N& z6 b) P9 y鞘注化疗用药？治疗周期？
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？

$ L6 H3 D! m* R; c9 I

( @6 m$ I: {9 |2 N! Y7 ?! m' E                               
登录/注册后可看大图

; e) v/ ?. [7 `4 C                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

; R  t" l6 v* Q

来自安卓APP客户端