母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

$ j8 |# f4 ~, \8 ~: l鞘注培美过程:
. M& Q" k! L$ _
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
, x) B9 h. D. X' U2.治疗过程
; W+ P/ _2 u- v: i, g第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
: ?. y1 Y2 h! \; q" M3 H- z第二次40mg
6 w1 D% P: u8 @期间双倍扶美
3.鞘完症状
9 u/ }- j. |' R; K# _$ k1 f+ j# ?人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

) z  V! y/ r  d! a3 e- T9 b( H/ H第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
4 f2 ?" Z8 i# O3 W, z1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
/ G* A  w/ E3 ?! e第一次40mg
0 T  e. H* a5 Y  G- Z第二次40mg
! u: j9 J; \5 m' p期间双倍扶美
3.鞘完症状
6 Y7 D* S- j. _  Q+ h/ c% K骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
  L+ M' ^( `1 i# l- E
第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
+ W3 U7 P+ v& f: y" M9 p$ m* _: l
第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
$ m3 [/ X) G9 ?" z7 ]2.治疗过程
) x5 M9 R5 p" X+ n: H甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
; \5 q! x8 R' G  i" ~2 L' ~体感变差，结巴症状没有改善

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8 N& r* B, k( U" h问题一:
+ }. k5 @; L- F% J( C( w各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
# r1 N5 }% I# z2 b- m$ O, j0 g
9 B1 h, G0 `( J" N
问题二:
1 Z+ M' z! O8 @! V6 z我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
$ d9 F2 Z! m2 R) S$ L
  b# U) f9 G9 O6 T问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
6 Q6 X; p& P) l4 u
问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
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$ l7 d5 a2 U1 O' a" I; k) v  V问题五:
& J" b( y" Q6 Q" F$ p医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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反思:
9 h+ G& S0 Y* g; g3 o      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
1 o" k0 x! S- a" @       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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