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本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
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抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
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“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”) n8 X5 I( b# o0 b9 P
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答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。$ \; r @2 I$ F3 a
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6万元靶向药降到了2.2万
) {/ {8 f, I9 j8 L年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
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7 d7 N# ^/ Y2 B; c4 BCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。" ? i( D8 ~ h& C o
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好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。/ ~' q. ?- Q/ Q! }/ P( X: ~# J) O
; E, C1 m! l0 X k, @1 X, O由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
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% i0 I0 l) Y# w/ u扫码添加小助手
* O$ R5 ]% a1 Q# S) o有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
0 r6 J: Z z* x4 A& N普惠型保险的7大问题
# B- i5 U, [5 @3 |8 }; x1.普惠型保险可信吗?
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可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。1 P+ Q; K* K1 ]5 O( z' f
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既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。+ d; Q0 X8 Z z/ p
& {0 N0 Z. u, ]# k& _& ^2.普惠型保险值得买吗?$ [: _* t# H- x# M# l1 p
6 L6 A/ A" F) F G0 { G当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。" E5 M! ]7 F# `7 }) R" R' F
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3.普惠型保险怎么买?
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5 f6 e$ @* }9 m/ R! m/ ?" V通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。0 j0 b, I- p- v1 L7 j# m
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如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
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下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。% h* S/ _7 p6 S5 Z% R7 T3 r) r6 q. d
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& b, R" \ ?* b6 ^; A4 }( L3 H* L4.普惠型保险买哪个?7 B) q- M- ^" K8 N: K, F
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看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。$ R+ R8 t- E1 I `6 r9 u+ \# t
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对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。- q3 S7 N5 { f5 X" |- p
% V* n7 f- M3 C+ Y& n所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。- {4 _6 w8 J( u0 T7 {
' l2 j& h/ M" o* q! b5.普惠型保险举例
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9 ^+ j0 O4 u- c* g/ g& O8 ~. t9 R/ T* K坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:4 E% m8 W1 r8 F3 x& M
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以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。 8 r. ?5 ?* K8 V) E& W2 ~! m! `+ _
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
0 K: @( f3 d. c1 O( N4 W* a第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
% b: S6 ?6 |( o7 Z# A2 T m. P: l& s) c第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。 / d* U$ m! O9 Y# [& j0 Z
以此类推。
& H* `+ k3 v( W! s0 x k! R: C6.报销需要注意什么?
# q' K6 E0 V2 l9 ^& D6 M" |: `走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。
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图片来源:摄图网 $ s: F9 G2 @2 p6 p5 \" a
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
; a0 q7 f4 g- i当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。 ! |# I* K; F+ z. [9 l1 U
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
$ I0 _8 L! b8 m给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 3 \) o3 X3 h/ t/ }3 @; |
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3 J& x2 x: y2 L8 B今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
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- h* z! {1 z/ ]4 y抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好? : C8 ^, V3 e2 _! H0 o& J
我明明有医保,为什么……
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