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作者：博雅 , @+ X! \7 s4 _- P3 A' Y) a
上一篇文章发表后，朋友给我发微信，说最后怼人那一段挺爽。其中一位朋友还说，我有转变写作风格的节奏——以前催泪文，现在要写爽文。 $ [' L! {: w9 d" [8 j1 f
实则不是，至少不完全是。 # O# D. _ \+ K5 W- v9 K
催泪文肯定要继续写。像我们这样的人，经历的苦难那么多，需要通过共情点来发泄心中的郁闷和眼里的泪水。
$ v5 |7 c2 A7 d% } Z. ]. g哭过之后，满血归来！ 4 c7 v8 C. u$ r* L' z; m0 {
但逗比文也要填补其中，生活除了苦，来一点点甜，也就不那么苦了。
6 |8 T, j5 @# g7 l+ @% x生活其中，需要情怀。
, |& B) S: v- {6 }一 : [! n5 P* c, P' k
今天出门诊，病人超多。 " L6 P4 @. o% [5 T
有正常挂号的，有加号的，还时不时应付同事直接领来的。 6 p% P6 L0 j- Z! t: [
我不敢喝水也不敢去厕所，一直低头猛干。 7 u+ @, f6 V: g( j
忽然，听到诊室外一阵嘈杂声，进而有些争执。
+ y. q; q) D3 m0 d8 Q5 O但我并没有起身查看。今天病人太多，我必须要在下午一点前把门诊病人处理完，毕竟下午病房里还有一堆事情等着我。
+ x$ E9 b+ i% m# W8 Q- U突然，一个大妈推门进来，对我说：“大夫，我要做膀胱镜，你赶紧给我开术前检查吧。” + f g2 D. N0 n
门外大妈身后，站着好几个患者，大多不爽的样子。 $ W: \" V6 w5 s5 F
“阿姨，您得排队等着叫号才行。”我说。
3 `! `) v( y& I9 _: s9 Q) y( u5 F“我先看，我跟这个大妹子说好了，她让我先看。你赶紧的吧，别耽误了我做检查。”说完指了指她身后的另一个大妈。
' ^% p! a1 b/ ^1 _/ i O3 \/ f8 p泌尿外科门诊的作用有两个：一是新病人的检查和诊断，二是老病人的复查（比如换药和膀胱镜检查）。 ' j# d" Q9 ^+ K% x
像膀胱镜这类内窥镜检查，我们往往需要患者提前来进行评估和术前筛查，然后预约镜检。因为医院门诊病人多，当天的检查检验结果不一定会出来，结果出不来，自然会影响到膀胱镜检。 " g% K+ @' r0 V+ |% n( E
但总有一些人会选择当天来评估。自己不提前也就罢了，来了就好好排队呗。不行，怕耽误膀胱镜那边，非得插队。
+ |" g' T1 Y4 c! @“您让她先看？”我看了一眼大妈后面的大妈，问到。
( t+ i) m* g" w: v“对啊对啊，”大妈挺直了胸脯，摆出一副特别仗义的姿态，说：“都是病友，都不容易。疾病无情人有情，需要帮忙就帮一把。再说大姐年龄都那么大了，让我姐先看！” . f- J- ]4 X& t8 b+ r' m
“成，那您先进来，”我对着插队的大妈说：“既然有人愿意谦让，我可以先给您看。” & L7 V/ V' Q ~6 K
然后，对着主动让谦的大妈说：“等我叫到她名字的时候您再进来。”
% E8 ] N' z- ^/ H# o. A; W3 L“啥？为啥让我和她对换？我就是让她一个人先看而已。”刚才还一副侠肝义胆的大妈听到我这话一声吼。 6 s$ ]' j) j J9 x2 [- l0 `
“大妈，你们俩互换可以，但后面还有几十号人呢？您不能让其他人也一起跟着换不是？” 4 a- t* p6 _* Q$ j! |
“那我不换了，我可不愿意等那么久。”
5 I, L& S( c; Y( E1 ~% i' C3 k" |* ~, _“哎，大妹子，刚才咱俩说得好好的，咋说变卦就变卦？你这不厚道啊？” ( E" O% _* T# ~( \1 X
“我怎么不厚道了？老姐姐，我家里也有事儿啊。让你一下无所谓，大不了等几分钟，但跟你换那么长时间可不行。”
7 I5 F- e$ K; N" }1 O3 f# R切，塑料姐妹花！ % x2 d; M( `/ s" F& {' i" K- L! v
话说回来，排队这事儿，本不是应该的吗？
5 f# l5 B# o- s1 O: E) L二
% p t" x: B: S$ c值夜班。
! [; X8 l' V! u% d/ R5 C) B凌晨时分，护士打来电话，说20床突然血压下降，呼吸困难，意识不清。
9 Q/ p. H% G2 d8 |20床是位女病人，五十多岁，胰腺癌晚期，全身多处转移。 2 b/ T, h% t) S: X2 e7 \
其中比较要命的是肿瘤压迫双侧输尿管导致双肾积水，来我们科的目的，也是进行肾造瘘以缓解肾积水带来的肾脏损害，算是姑息治疗吧。 + T* @( W& k" B. h& X% L) n
以前我每次查房的时候，都会听见她在痛苦地呻吟，虽然止疼药已经用到很大的剂量，但不舒服的感觉还是让她很崩溃。
7 ]9 B0 d m3 R( t& j v5 |陪床者，是他丈夫。或许早已习惯于这样的日常陪伴，丈夫并没有表现出焦虑——有事就喊一下护士或医生，没事儿时就刷刷手机。 3 |- ] A% Y" l
同样习惯的，还有我们。每天查房，无非就是观测一下生命体征，看看是变好还是变坏，仅此而已。 6 S0 M& I8 V) ^
其实刚开始，家人也很积极，各种治疗也都用过了，甚至去了日本。但无效就是无效，病情失控，肿瘤持续进展，家属也没什么办法，后来也就放弃了。 , `" ?6 Q' }2 L( V
就每天用些止疼药，输点营养液。
' z, n4 Z' l& K1 v# ]所以护士的电话，除了告诉我，其实也是宣告，病人最后的时间到了。
, n9 s6 S) e5 R; g+ `1 K于是我问她丈夫，如果出现呼吸心跳骤停，要不要继续抢救？ ! u6 r0 @" c" E0 _% O G5 v8 M) d* i
丈夫几乎没有任何犹豫，淡定了摇摇头说：“不要抢救，她受的罪够多了，不要再让她受苦了。”
. I+ y/ i6 e; C. p于是，我跟他签了拒绝抢救知情同意书，他很痛快地签了字。
+ v* {# E5 V7 F$ r签完，转身回到患者身边，静静的坐着。仿佛一直在等这一刻，病人解脱的这一刻，或许也是他解脱的这一刻。
4 X j3 c5 k. c“到时候叫我就行。”我对她丈夫说到。 1 Q- ?* w& W" f1 x5 t+ W4 x& @8 }
一个小时后，病人呼吸渐停，心跳监护显示心跳为零。我再次检查呼吸脉搏，确认病人已经死亡，然后告诉护士拉一个心电图。
6 k, n( S9 n1 m! ~9 P丈夫在旁边，没有哭，也没有说话，就这样一直静静地看着。
* S6 L' c, g4 ?我宣布死亡后，告诉丈夫可以给病人穿衣服了。 . o7 o4 t7 ]- G1 q% i# h1 P7 s
穿衣服的过程丈夫依旧很平静，依旧没有说话。
! L* L ]( c# Z1 n' I) ~待整理好病人头发，忽然，他蹲在病床旁边握着病人的手，哭了起来，声嘶力竭……
8 R1 G6 N" B9 Q3 H" @8 h" Q( r我们都出去了，拉上病房门。 6 _$ ` f- d# \2 {
他大概还要再哭一会儿吧！ 3 s) b9 t7 j2 ^( G7 n
我突然想起来，多年前，我作为住院总医师值班，凌晨三点参与的一次抢救。
0 R/ p% g x+ t3 P6 v7 O+ t+ _ P当时有一位大概50多岁的中年女性被卡车碾压后送到抢救室。 . V+ Y# q# H4 _' s5 d, v1 j# K
她的一部分胸廓已经变形了，里面在大量出血。血压和心率都在快速下降。由于出血量大，输血根本来及不补充。以目前的医疗手段，已经回天乏术。
4 S. @7 l: i, {6 {' e* C作为医护人员，我们必须竭尽全力。但能做的事情毕竟有限，兄弟们忙完能忙的，也就渐渐散了，毕竟还有其他病人需要救治。
; e! Z& [3 P" g" i* w- r0 ~我们没有患者的基本信息，也联系不到她的家人和朋友。但总得有个人守在病人边上，这个任务就交给了我。 3 }# I9 h& W: H* E& m9 M6 x
空荡荡的复苏室就我们俩，大概一个小时吧，我看着她意识逐渐模糊，到最后，嘴里不停地喊：“妈妈，救救我……”。 " j0 h) O; Y5 c! \
书上说，士兵在战死前会喊妈妈，当时我还觉得不可思议。虽然那时已经工作了几年，也一直接触生离死别，但是眼睁睁地看着一条鲜活的生命逝去，心理的冲击还是很大的。 4 ]- a/ g( t B8 f
如果她妈妈还活着，估计也要八十岁了吧？更也许，她妈妈已经早就不在了。 $ V- ]) U5 f" S0 v- L" y
我这个陌生人，能替她妈妈送她最后一程，也算是一种缘分吧。
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中秋前夕。
0 `6 n% J4 {0 x8 j* {' f+ y( ?自从母亲去世后，我对这种具有团圆性质的节日，多少是有些提不起兴趣的，更确切地说，是刻意回避吧。 $ d' W, E* M! X* q2 q1 X* U
但对传统节日的恪守还是驱使我去挑选月饼。 ) p+ b7 ^1 [$ |9 o$ Q- X( {
记得母亲去世后的第一个中秋，我跟朋友吃饭。那一年朋友的母亲也刚去世，我俩同为天涯苦难人。朋友大我二十岁，酒过三巡后，话也便多了起来。 4 K. A- n- e* ^( p4 ~/ p* N
我问：大哥，我不知道什么时候才能不想她？ 2 s* J- ]; A' n, ~' h: R& y+ \" a
朋友说：会习惯的。时间能够磨灭一切存在的痕迹。无论多么亲密难忘的人，一旦离去，终有一天，你会把她彻底忘记。 6 t1 d+ R8 u& Q8 m3 S
我当时信以为真。
. t. i* o* |- s, f如今三年过去，想起母亲的时间确实少了很多，但只有我自己知道，这不过是在自欺欺人罢了。 : `# o: z8 |1 d2 W- A$ F
就好比这月圆人团圆的中秋时分，思念会将我的脑子填满，容不下半点儿其他事。 ( x+ O3 E# S1 k8 E3 ]
而买月饼，似乎成为我与母亲同行的唯一方式——就好像我买了月饼，她依旧在一样。 , f+ g5 z" R6 \7 r( U+ U
因为是节前一天，糕点店的现烤月饼早已售罄，我只能去商场的礼盒区碰运气，以期遇到被人遗漏的单人礼盒。 - w3 f8 J7 n( l9 e) E
很不巧，没有单块装的。最小规格是八块，铁盒装，要价80元，不算贵，也不算便宜。 " z& Z. G, }( C/ h7 ?
问题是，这个数量对我来说还是有些太残酷的——难不成要连吃一周月饼，反复提醒自己孤独的处境不成？ - ]+ l3 m( ^4 C* L. M
我需要的，不过是一个、或者是一口月饼罢了。 % G9 E* e- y" C( h
正要作罢离开，想着找朋友蹭一块月饼走个形式时，身后一位阿姨叫住了我。
# J7 \: c. l2 z$ L+ `! W“小伙子，我看你看了这个月饼很久了，我也买了同款礼盒，自己吃不完，要不分你几块？” 6 P6 S" e) @1 `. n G! Q
见我犹豫不决，阿姨又说：“你要是过意不去，就照价付款、权当是咱俩合买。”
: M! b9 r' R# Y+ M9 ?2 H这于我再合适不过了。 4 p% B. G; X8 n0 H
阿姨年龄同我母亲相仿，散发着一种同样温和的气息，颇感亲切。推着车子陪阿姨闲逛，聊了些节日的话题，又各自买了些其他物品，便往回走。 4 N0 S6 r) h' S0 N9 R: P+ o# a; {6 ?8 s
到了收银台，先结了月饼的账，阿姨打开盒子要我自己挑，我很配合地拿了两块，又被强硬地另塞了两块。 ; U% W1 v: ?6 [9 ?
看我收下，阿姨态度马上反转，全然不顾约定，断然反对平摊价钱。如同我在抢先结账这件事上鲜少成功，我没法说服她收下我的钱。 2 A$ h) a" }) Q, N; s
阿姨要我别再费时间等她，说：“我只是喜欢这套铁盒，月饼只是顺带。”
% }6 b2 k' b( s* g" c! \我心知阿姨不可能收钱了，再坚持下去像在拂了人家的好意。但平白受人恩惠又让我不安。我在出口等着，盘算能帮她做点什么。 ) ], B' m# ^1 Y1 }- l
阿姨结账出来，在一番还算和谐的争执后，阿姨略逊一筹，同意让我帮她把购物袋提到了停车场。 4 f% p% X6 C% [3 N
“我也有一个跟你差不多大的孩子，不过人在美国”，临别前阿姨说道。
. Y; |8 }; J4 a$ Z6 Q6 }8 Y2 M许是从一开始，阿姨便看出了我的窘况，想送我几块月饼。“合买”、“只喜欢盒子”之类只是为了让我心安的托词罢了。 + S7 X9 V+ g5 N6 s, a
即便施予善意，她也力图选用维护我体面的方式。 ?" ^( [0 `% K
随着从业时间的增加，在医院这个小社会里，我见识和经历过不断刷新认知底线的、肿瘤般流着脓的丑恶事件。 $ b" o2 |* b% H, s/ O
但险些忘记，简单平凡的人性光辉同样广泛存在。
' l& l' A" C" N善意不是负担，而是爱。某种意义上讲，我遇到的多是善良正直的好人。 3 [$ ?6 S+ ~0 J h" H1 e
他们给我这乏味又伴着点苦涩的生活带来些许慰藉，甚至增添了几分勇气。
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参加某饭局，席间跟非医疗行业的朋友闲聊。一个好友突然问我：你们医生在给病人做治疗时，会有同情、心疼、或怜悯的感觉吗？ , r% V) I* I8 m: [' g) U
“没有，最起码多数时候没有。”
" _0 V( c6 T. M' J, z. ]" w( d我知道朋友这么问的目的，也知道他想得到什么样的答案，但是，我让他失望了，我选择了实话实说。 0 R& _$ a9 i$ r0 O6 s8 W" d% @
我们科主任，铁一样的汉子，在给自己父亲做前列腺癌手术时，晕台了。
6 T& J j# s; ^% L, J, g* u, V0 c麻醉科同事的父亲在做无痛胃肠镜时，他自己不敢上，让其他同事来麻。
Q2 s5 A+ G& m& `妇产科大主任的女儿生孩子时，别说手术，她连产房都不敢进。
% y& e% H1 ~$ z, r6 l我母亲生病后，给穿刺部位换药，屁大点的事儿，我还是交给了兄弟们。 8 u& h+ u2 g* ~, \
举了这些例子，就是想讲一个道理：在治疗时不能对患者有情绪波动——喜欢、讨厌、心疼、同情、怜悯……都不能有。 ; s% Q2 z2 }6 K! I$ G3 S+ \" y
医生不是天使，也有七情六欲。如果感性的东西多了，必然会压缩理性的空间。 $ Q3 _( i F' R B" i- x+ m- @
心里想太多，怕病人疼，只能说技术不够熟练，或对自己没有信心。
( `& V% { x( O3 J8 o: s' \4 [+ N快、准、狠、稳，应该是临床医生必备的素质。
$ V% S. K1 `2 q( U; _1 J, z少有的几次动容，和治疗本身无关。 9 L$ C! D$ x: R: L% L0 G- ^
一个30多岁的男病人，无痛血尿来就诊，超声提示膀胱占位（膀胱癌），需要膀胱镜进一步确诊。病人本来是想偷偷来检查的，后来不小心被家人发现，才一起跟了过来。
9 j8 d+ g/ b- m, A把家里人安抚好，自己大大咧咧走进了膀胱镜室，一副满不在乎的样子。 ; O7 d/ l: T* |7 C* v- `
没有医生喜欢这种不把自己身体当回事的病人。 ; m& U% M0 z) F; W8 z. \
关门、铺巾、消毒、麻醉、进镜……
) a; ~7 k2 u) o) h0 t做到一半，我听到有抽泣声。 . G/ k! l+ e1 l1 L( f
我停下手里的操作，问道：“是不是操作弄疼你了？”。
; v: _- Z. V$ }病人用力抹掉眼泪，哽咽地说：“不是，您做得特别好，我一点都不感觉到疼。我就是想起了我的女儿，她还那么小，我还没看到她长大、成人、没看到她嫁人…”。
4 p& L& P( U( b+ F; r说完，拿出手机，边看视频边给我讲：“这是女儿第一次会走会跑，第一次去游乐场骑旋转木马，第一次吃肯德基……”。 4 _2 V% D1 e, w$ D$ o4 s% L* t
说着说着他开始绷不住了，在膀胱镜室崩溃地嚎啕大哭。原来，刚才的一切不在乎全都是装的。他很年轻，他很怕死，他不想让家人担心，他想陪孩子一起成长。 . k0 q- P M9 X5 T, C
那是我少有的几次治疗过程中动容。但我当然不会停下来去说一些安慰他鼓励他的话，我不能分心。但就是感觉心口有点紧，鼻子有点酸。 " C' e0 L! t# v& N4 a6 ~
治疗完毕，他又换回一副无所谓的表情面对家人嘻嘻哈哈。
1 w8 p, k9 `2 Z# k# _% w% C记得那天北京下了很大的雪，病人出去后，我一边收拾铺巾和器械，一边看外面纷纷扬扬的雪。 5 g. s6 I1 O8 Q, M
雪簌簌而落，房子都白了。这人间的疾苦，它们不知情，也看不到。 9 @5 h, ^+ p( D0 ?+ \6 ^/ q9 e+ F+ x/ M
可人总会触景生情。
1 S" ^& k/ B' ?9 f我当时心里就想，我的母亲是不是曾经也有过跟这个男人一样的想法？ \0 X4 |! C" B/ m& v! P
我不晓得。 , Q2 I9 ]4 E/ F: b2 v- D& j( V/ Z% @
人生从不平坦，暴风雪也会来临，也总会带走一些无辜的生命。 5 `2 H4 c4 m. P, L
万籁寂静中，活着的人被洗劫一空。 9 C: Z% A5 _. a8 x
他们需要面对巨大的空虚，裹紧衣襟，带着过往的记忆和温度，独自走过皑皑白雪，漫漫余生。
0 W, u+ v" I$ s; i, i2 e& m' X很多人问过我为什么学医？ 3 J' w t; J; A2 Z: ^+ g
可能是命运使然吧！
7 G6 i/ T$ ]) u/ K: ~4 c) _. s在我接触以前从未想过要开始，而开始了也未曾想过结束。轮盘转到你，那就是你了，这大概是悲观者的命运使然论吧。
7 K( M2 r5 i8 U. D3 f( v入局其中，倘若能作壁上观也是好的。 & Z. r# u! S2 }- g6 M8 j8 N
可医者行歌，本就如抚弦作乐。看他人生死由来，喜怨怒嗔中勿受情扰、不经情困，即便薄情如我也不信吧。
3 r+ j7 u1 u2 `( t" t. U0 A纵可掩耳不闻指上音，谱曲人又岂非曲中人？ % ~" C; f3 z8 l* {& O4 ]
这一程人！
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变色卡
千斤顶
显身卡
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